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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
结核性脑膜炎，是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统结核病，通过血液循环侵入大脑或通过其他途径传播到大脑引起的，最常侵犯的是脑膜，也可以侵入脑实质，脑动脉，颅神经和脊髓。因此，如果早期治疗，用药成功，患者可以取得良好的预后治疗，但晚期病例如果治疗不合理，患者不配合用药，有耐药病例等，预后会较差，会有一些后遗症。
一、结核性脑膜炎的临床表现
1、早期
发病缓慢，大多数患者表现出间歇性头痛，但可以耐受，经常未被诊断或误诊为其他原因的头痛并未得到认真对待。同时，它可伴有不规则的低热(体温37°C~38°C)，盗汗等，这段时间可以持续一个月左右。
2、中期
头痛逐渐加重，伴有呕吐，但没有恶心，呕吐。同时，体温明显升高，达到38.5°C以上，燃烧时仍然头痛。病理反射，颅神经障碍症状，最常见的动眼神经障碍，复视，瞳孔散大等，甚至失明。
3、晚期
随着疾病的进展，患者出现意识障碍，从嗜睡到昏迷，深浅反射消失或形成脑瘫死亡。
二、护理和饮食
1、护理
根据病情，应在床上约6个月左右，在床上时可以适当地移动下肢，以防止血栓形成，患有昏迷和失禁的患者可以进行导尿，鼻饲和定期翻身，以防止压疮。
2、支持疗法
给予高营养，易消化的饮食，纠正水电失衡，代谢紊乱等。每日输液量不宜过多，摄入量和输出量应基本平衡。
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