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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
降糖药的副作用一般需要根据药物的类型进行分析，常见的降糖药物类型包括磺酰脲类、格列奈类、双胍类、格列酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素、GLP-1受体激动剂等。
1、磺酰脲类：包括格列吡嗪片、格列本脲片、格列齐特缓释片等。比较适用于缓解2型糖尿病。长期使用可能导致胰岛素抵抗，使治疗效果下降。
2、格列奈类：常见的包括那格列奈片、瑞格列奈片、米格列奈钙胶囊等，可以控制2型糖尿病患者的餐后血糖。用药以后如果不积极调整饮食、运动或者药物剂量过大，比较容易出现低血糖、体重增加等。
3、双胍类：例如盐酸二甲双胍缓释片、盐酸二甲双胍片，适用于2型糖尿病患者。使用以后可能产生刺激引起恶心、呕吐、腹胀等胃肠道不适症状，极少数情况下可导致乳酸性酸中毒。
4、格列酮类：盐酸吡格列酮片、罗格列酮片、西格列他钠片等，可控制2型糖尿病患者的血糖水平。用药不当容易出现心悸、出汗、头晕等低血糖症状。同时，也可能会导致个别患者出现肝功能异常的情况。
5、α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖片、伏格列波糖片、米格列醇片等，可配合饮食控制治疗糖尿病，以及降低餐后血糖。但用药以后可能引起腹胀、腹泻等胃肠道不适。
6、胰岛素：甘精胰岛素注射液、门冬胰岛组注射液、精蛋白重组人胰岛素混合注射液等，可用于需用胰岛素治疗的糖尿病。如果注射的剂量高于对胰岛素的需求量，可能会引起低血糖，也可能导致少数患者出现神经系统损害。
7、GLP-1受体激动剂：艾塞那肽注射液、利拉鲁肽注射液、贝那鲁肽注射液等，适用于成人2型糖尿病患者控制血糖。如果与磺脲类药物联用，可能会引起低血糖。也可能会导致患者出现恶心、腹泻等一过性的胃肠道不良反应。
如果血糖出现异常，建议积极去医院内分泌科在医生的指导下合理用药控制，防止出现严重影响。
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