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张帅 副主任医师 山东大学齐鲁医院 关节外科及运动医学科
肘关节脱位者大多数青少年，成年人或者儿童也存在肘关节脱位的。有些人可能只是单纯的肘关节脱位，也可能合并了骨折，或者是陈旧性骨折。对于不同情况的患者，采取的治疗措施可能有些差异。
对于肘关节脱位还没多久或者合并骨折脱位的患者，可以采用手法复位来治疗肘关节脱位。对于陈旧性骨折患者，如果为期较短，也是可以尝试一下手法复位。
单纯肘关节脱位者坐好，将患者手臂的局部或者臂丛麻醉，然后让他人握紧患者的患肢上臂。做手法复位者握紧患者的腕部，使用一定的力度牵引患者的肘关节，弯曲的角度为60到90度之间，然后将其稍微旋前，一般可以听到复位的响声，或者感受到复位的震动。复位后需要固定肘关节于功能位。用石膏固定并在3周后拆除。拆除后患者可以做主动的功能锻炼。如果肘关节脱位者在30分钟内进行手法复位的，可以不进行麻醉这一步骤。
对于合并骨折的肘关节脱位者，复位的步骤与单纯肘关节脱位基本相同。这类患者可能存在骨折片嵌夹在关节腔内的情况，需要在牵引上臂的时候，将肘关节外翻。这样会增大肘关节内侧间，而内上髁撕脱骨片也会由于牵引作用而离开关节。在手法复位后，还需要用石膏固定。对于无法复位的患者，则需要考虑手术治疗。
对于早期的陈旧性肘关节脱位者，复位相对来说是比较难的。在发生肘关节脱位的第一周内进行复位比较好一点。经过1周后，关节内血肿机化，肉芽组织以及形成，而且关节囊部分粘连，此时如果进行复位，难度会加大。
在麻醉患者的臂丛之后，活动活动肘部，使之伸屈自然，粘连也慢慢松解了。然后慢慢伸展肘部，牵引其弯曲。用双手拇指按压患者的鹰嘴，向后推按肱骨下端，使之复位。确定是否复位可以通过观察X线拍片。接着需要固定肘关节，肘关节的夹角应小于90度，经过3周，然后拆除石膏。
总结一下，以上是针对不同情况的患者进行手法复位的方法。不同的情况的患者复位的方法可能不同，除了需要使肘关节复位，可能还需要进行其他的辅助治疗。
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