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王帅 副主任医师 贵州医科大学第三附属医院 泌尿外科
利尿剂属于抗高血压的药物，使用时间久易诱发高血糖和高脂血症等病症，身体健康状况不好的患者也可能会出现不适的反应。所以，服用长期利尿剂的高血压患者要定期检查身体指标。利尿剂降压药的种类比较多，不同的病情选用的药物不同，利尿剂类降压药也是能够用于控制人们的血压。还有钙拮抗剂，也是一种比较广泛应用的降压药。
利尿剂降压药包括哪些
1、袢利尿剂：有呋塞米，也就是临床常说的“速尿”，还有托拉塞米、布美他尼。这些药利尿作用强，在高血压中主要用于不适合用氢氯噻嗪、肾功能不好的患者。
2、保钾利尿剂：如阿米洛、利氨苯蝶啶，利尿的同时有保钾作用。
3、醛固酮拮抗剂：具有保钾的作用，有依普利酮、螺内酯等。这些药利尿作用较小，可以降低血钾低的风险，适合血钾低的患者。
4、吲达帕胺、氢氯噻嗪：是临床最常用的两种利尿降压药了，由于药物作用时间长，每天小剂量给药就可以达到接近全效的降压作用。
5、倍他乐克：可以降低心率，可能会引发心动过慢。用药后部分患者可能会加重哮喘的发作，也可能会加重双下肢动脉硬化堵塞。
注意事项
1、可能会引起胃肠道的反应。
2、利尿剂会紊乱电解质，可能会造成的血钾低。
3、利尿剂药物很容易引起直立性的低血压。
4、利尿剂适用于饮食高盐的人们，对于高血压患者，是一种难治性高血压的基础药物之一，小剂量的噻嗪类利尿剂，这种药物对人们的代谢影响比较小。
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