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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
人体的活动需要关节的参与，不同的部位有不同的关节。每个关节都与相关部位的活动有关系。但是如果发生脱位，则可能不能进行大幅度的活动。那么，哪个关节较容易发生脱位呢？
肩关节是较容易发生脱位的关节。其中肩关节的前脱位比较常见。导致肩关节前脱位的原因是间接的暴力。例如：肩关节外展外旋位摔倒时，手掌着地，摔倒者会因为一个沿肱骨纵轴向上的外力的冲击，使得其肱骨头从薄弱部（在肩胛下肌和圆大肌之间）撕脱，离开关节囊。此时肱骨头向前下脱出，形成前脱位。若是手指着地，也可能导致前脱位。
若是肱骨头脱离关节囊后，位于肩胛骨喙突下，即为喙突下脱位。而若是其在锁骨下，则形成锁骨下脱位。若是在摔倒的时候，上肢内收内旋，双手着地，则可能导致后脱位。另外，肩关节若是受到暴力的方向是由前向后的，则也可能会导致后脱位。
肩关节脱位者需要进行治疗，以下是治疗的方法：
1、手法复位
常用复位手法有三种，分别是牵引推拿法、足蹬法、科氏法。这三种的复位手法不相同。在肩关节前脱位复位后，需要进行固定。
首先要保持患肢在内收内旋的位置，然后放一些棉垫在腋部，最后用三角巾，绷带或石膏将其固定在胸前。固定三周之后，肩部可以进行简单的活动，比如：摆动、旋转。但是，不能使其过度外展、外旋，否则可能会导致再次脱位。若是后脱位，则在固定的时候，患肢需要保持在外展外旋的位置。
2、陈旧性肩关节脱位的治疗
在三周内，若肩关节脱位还未复位，则为陈旧性肩关节脱位。若是脱位关节还能活动且无骨质疏松以及关节内、外骨化，患者可以进行手法复位。在复位前，需要进行1到2周的尺骨鹰嘴牵引。为了便于复位的进行，需要解除粘连，缓解肌肉痉挛。所以在进行全麻后，要对其肩部进行按摩以及做轻度的摇摆活动。复位的方法有牵引推拿法或足蹬法。复位后的处理和第一点的相同。
总结一下，肩关节是比较容易发生脱位的关节，对于该关节脱位的原因以及治疗的方法，以上都有简要的提及。若是肩关节发生脱位，需要尽早进行治疗，避免粘连以及肌肉痉挛给治疗带来的不便。
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