灰指甲如何治疗？

病情描述：我记得我去了几次冲凉房，洗澡之后就发现我的指甲不正常了，感觉他有点小，而且有一些脱屑指甲又变小了。后面去看了一下，说是灰指甲，说这个病不好治还会传染，现在我很担心，怕影响我的外观。灰指甲如何治疗？

医生回答 (2)

胡云峰 副主任医师
暨南大学附属第一医院三级甲等

病情分析：

灰指甲专业名称为甲真菌病，是一种手指甲、脚趾甲部位的真菌感染性疾病，具有一定的传染性。它会使指（趾）甲变色、浑浊、增厚甚至脱落，严重影响美观，不仅如此，灰指甲还可引起手、足甚至身体其他部位的真菌感染，危害患者的健康。由于指（趾）甲的解剖特异性及其生长规律，一般的口服及外用药物很难在指（趾）甲中达到有效的药物浓度，因此，安全有效的灰指甲治疗手法在临床上值得引起人们的注意。

目前治疗灰指甲的方法主要有局部治疗、系统用药治疗以及联合治疗。

一、局部治疗

1.1拔甲术，一般适用于单个指（趾）甲受累，并且累及远端甲板的患者，一般与外搽药物联用，但是由于拔甲术损伤较大，恢复期长，现已少用。

1.2外用药，一般用于远端受累甲板＜30%，或者受累指（趾）甲＜4个且不能耐受口服药物患者，目前常用的外用药有5%的阿莫特罗擦剂、特比萘芬涂膜剂等。

二、系统药物治疗

当灰指甲累及多个指（趾）甲时，一般会采用口服药物治疗的方法，口服药物目前首选伊曲康唑，因为伊曲康唑有高度的亲脂性及亲角质性，有研究显示，口服伊曲康唑一周后即可在远端甲中测到药物水平，并且可以持续很长时间（停药后6个月到9个月），口服伊曲康唑每连续7天就停止服药21天，这样一个循环为一疗程，正常来说，手指甲需要2～3个疗程，脚趾甲需要3～4个疗程。另外也可口服选择特比萘芬片、氟康唑等抗真菌药物，值得注意的是，肝功能不好的患者，则不建议服用药物。

三、联合治疗

最近有研究显示，口服抗真菌药物联合激光或者光动力治疗灰指甲也可取得较良好的效果，有一定的临床推广价值。
李津娜 医师
上海市崇明县医疗急救中心一级

病情分析：

灰指甲目前可以采用局部药物或者口服药物等，如果症状较轻，采用罗美乐抹剂或者冰醋酸等。如果较严重患者可以配合口服药物，比如说兰美抒或者伊曲康唑，氟康唑等药物治疗，具体根据患者的情况，选择治疗方法。要注意局部清洁卫生，穿宽松透气性好的鞋袜。