膝关节炎的治疗和防治
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王健 主任医师
南方医科大学南方医院 三级甲等
膝关节炎的治疗可以分为药物治疗、保守治疗、手术治疗三大类型。如果患者选择药物治疗，通常需要从软骨保护、炎症控制、活血化瘀三个方向入手。患者可以尝试服用软骨保护剂配合抗炎镇痛的西药、活血化瘀的中药治疗。软骨保护剂常见硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素；消炎药物常见非甾体抗炎药；中成药常见三七、红花等等。如果患者选择保守治疗，可以于正规医疗机构进行局部热敷、按摩、红外线照射等物理治疗；还可以尝试在关节腔内注射玻璃体酸钠，以减小关节腔内各结构间的摩擦。病情超出保守治疗控制范围的患者，可通过微创手术治疗。在关节镜的辅助下，可以将病变位置放大5倍以上，有助于清晰的掌握关节腔内环境。然后，利用介入设备对半月板和关节软骨进行直接修整和修复，还可以将积液、钙化脱落的组织清除出去。病情过于严重的患者，可以考虑进行膝关节置换术。
膝关节炎的防治要从生活保护做起，减轻关节炎磨损、改善微循环是中心原则。首先，患者应该做好防寒保暖的准备，外出活动时一定要佩戴护膝。这有助于稳定膝关节环境，降低疼痛感，降低关节炎的发作频率。其次，患者要减少关节软骨磨损。生活中注意不要负重，不要进行持续时间过久、强度过大的体育锻炼。最后，适当活动关节配合热敷、按摩，可以有助于改善局部血氧供给，这对延缓关节退化进程有非常重要的意义。
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王海彬 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 三级甲等
膝关节炎是所有关节炎中最常见的一种，是以退行性病理改变为基础的疾患，如不及时治疗，长期发展下去会引起膝关节畸形。
膝关节炎的治疗通常需要中西医合并治疗。通过口服或关节注射抗生素、激素的方式预防、治疗炎症性病变；通过口服中药制剂活血化瘀，促进关节修复。如果能够配合一定的物理治疗，可以有效减轻患者痛苦，减轻身体损伤。常见物理治疗包括针灸、红外线、电刺激等等。
膝关节炎的防治重点在于减轻关节劳损，工作人群要避免长时间膝关节处于一种姿势或是反复屈伸膝关节，避免膝关节过度劳累，减少关节软骨的磨损。患者应该尽量避免做爬楼梯、登山、深蹲、负重、远足等严重磨损膝关节的行动。生活中注意膝关节保暖对降低膝关节炎发作频率有非常重要的意义。
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- 王军 副主任医师 骨科
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