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怎样确定是痛风?

痛风 诊断方法
主讲专家
郭欣
郭欣 副主任医师

广东省第二人民医院 风湿免疫科

简介:擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎等常见风湿病的诊疗。
视频内容

目前最新的痛风的诊断分类标准就是2015年美国风湿病学会,还有欧洲抗风湿病联盟,联合颁布的一个就是痛风新的分类标准,里面一共有3个步骤:

第一步就是,至少发作过一次的外周关节的肿痛,才列入我们的条框里面。

第二步就是确诊的标准,如果有症状的关节或者关节囊里面,可以检测出来有尿酸盐沉积,或者是存在着痛风石,直接金标准可以确诊。如果第二步确诊标准不符合,就要进入下一步的分类标准里面。

第三步的分类标准里面需要符合症状性发作的时候,所累及到关节是不是典型的部位,比如踝关节的受累、脚背的受累,或者是第一只脚趾头的受累;受累关节症状典不典型,比如红、疼痛得没办法受到触摸,或者按压、走路出现困难或者活动的时候障碍;还有关节肿痛发作时间特点,比如有来去如风的特点;还有需要痛风石的证据,有没有出现在一些典型部位,比如关节、耳廓,还有肘关节鹰嘴部位出现皮下结节的表现。

另外,血清尿酸也是很重要的标准,往往需要看到血尿酸的升高;还有影像学的改变,比如关节超声看到有典型的双轨征,或者双能CT看到有尿酸盐结晶沉积,或者是X光上面可以看到典型的骨破坏的表现,这些也是诊断标准里面需要看到的。

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