痰中有血不咳嗽要考虑支气管扩张、肺结核、肺癌等常见的引起咳血的病因。
痰中有血需要和吐血相鉴别，痰里的血是经过咳嗽而出的；而吐血是呕吐、恶心的动作而导致的出血，而且吐血的时候往往会夹杂一些食物的残渣，也可能伴有柏油样的黑色大便，这种情况都是属于消化道的出血造成的，所以要和咳血鉴别开。
咳血的原因，可以先检查胸部的CT，以及取痰液来做细菌或者是结核杆菌的培养，如果上述的检查结果没有异常，必要的时候也要考虑完善纤维支气管镜的检查。
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