中耳炎也不一定都有鼓膜穿孔，比如有些人是隐匿性的中耳炎，耳朵里面的炎症慢慢发展，鼓膜看上去最多也就是红肿，但也有不穿孔的情况。分泌性中耳炎一般也不会引起穿孔。
耳膜穿孔分为两种情况：
一、外伤引起的鼓膜穿孔，这种情况容易发生中耳炎，因为穿孔后更容易引起中耳的感染。
二、大部分的鼓膜穿孔，本身就由中耳炎引起的，尤其是急性中耳炎发展到一定阶段，如果脓液没地方流，就把骨膜穿个洞流出来，这样就遗留下了鼓膜的穿孔。此后耳朵可能经常发炎，这时就是鼓膜穿孔和中耳炎同时存在。
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