中风后遗症根据不同病因,选用不同药物进行二级预防。另外还有就是康复锻炼,它的主要目的就是预防其复发。如果是心源性的缺血性中风,推荐使用华法林口服抗凝治疗,预防再发的血栓栓塞事件。
华法林的目标剂量是维持INR,国际标准化凝血酶原,区间是在2.0~3.0。还有另外就可以选用新型的口服抗凝剂,包括达比加群、利伐沙班,可作为华法林的代替药物。
第二个就是非心源性缺血性脑卒中,建议口服抗血小板药物预防脑卒中复发。常用药物是阿司匹林100mg/d,或氯吡格雷75 mg/d,推荐予高强度他汀类药物长期的应用,他汀类药物治疗预防中风的复发,有常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
当LDL–C下降≥50%,或LDL≤1.8 mmol/L,二级预防的效果会更好,其他控制危险因素包括降压、降糖等,对出血性脑卒中的治疗主要针对病因,预防复发。如果为高血压性脑出血需要更加严格控制血压,如果动脉瘤需要尽量用外科切除或者栓塞。
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