肝内钙化灶和肝癌在B超的区别如下：
1、肝内钙化灶B超：主要表现于类似结石样的高密度结节，但需要和肝内外胆管结石相鉴别诊断。
2、肝癌B超：肝癌的回声不一定是高回声，可能是低回声、高回声、混合回声等多种表现，而且肝癌有时一般有比较完整的包膜；原发性的肝癌往往伴随有很丰富的周围的滋养动脉供血。当然肝癌患者发生于有严重的肝脏基础疾病，比如患者可能伴随有乙肝、丙肝，甚至比较明显的肝硬化表现。
如果在B超下肝癌和肝内钙化灶鉴别困难，可能需要进一步做增强CT或核磁共振进行鉴别诊断。
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