肝硬化血小板低主要是肝硬化处于晚期时会导致门脉高压引起脾大、脾亢，而脾亢最主要的体现就是白细胞降低、血小板降低。
因为肝硬化在终末期时，门脉高压导致门静脉系统血流回流受阻，而脾静脉主要就是汇入到门静脉，之后进入肝脏，此时的门静脉高压会导致脾脏的血流回流受阻，引起脾脏处于淤血的状态，久而久之脾脏就会代偿性的增大，甚至很多患者的脾脏到最后会占满整个左边的腹腔。
脾脏处于淤血状态时，脾功能就会处于亢进的表现，这时血小板降低，就会出现最主要的症状。
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