心梗患者的药物治疗主要有以下5个方面:
1、抗血小板药物。这类药物可以防止血小板聚集、减少血栓形成、改善心肌灌注、降低死亡率。代表药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,心梗患者除非有禁忌症,否则都应长期服用抗血小板药物,通常要使用双联抗血小板药物,需持续一年,一年后有可能改为单药抗血小板治疗。
2、他汀类药物。这类药物可以降低血脂水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,还可以稳定斑块、抑制炎症、防止血栓、改善血管功能、延缓动脉硬化的进展、降低心梗的复发风险。代表药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,心梗患者都应长期服用他汀类药物,除非有禁忌症或不耐受。
3、β受体阻断剂。这类药物可以降低心率血压、心肌耗氧量、减轻心肌缺血、预防心律失常、改善心脏功能、降低心梗的复发风险和死亡率。代表药物如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,心梗患者除非有禁忌症,否则都应该长期服用β受体阻断剂。
4、血管紧张素转换酶抑制剂即ACEI,或血管紧张素受体拮抗剂即ARB。常用如普利类或沙坦类药物,这类药物可以扩张血管、降低血压和心脏负荷、抑制心肌重构、改善心脏功能、降低心梗的复发风险和死亡率。代表药物是培哚普利、卡托普利、雷米普利等,还有缬沙坦、厄贝沙坦等。心梗患者如果有心力衰竭、左心室功能不全、高血压或糖尿病患者,都应该长期服用上述药物。
5、其他药物。比如硝酸酯类、抗凝药物,要根据患者个体化情况酌情使用。
以上药物的使用都应在医生的指导下进行,不可以自行增减剂量、停药,以免引起不良反应和加重病情。
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