下壁心肌梗死容易发生缓慢型心律失常，如窦性心动过缓或者是窦性停搏。
当发生下壁心肌梗死时，最常见的犯罪血管是心脏右侧的右冠状动脉血管。控制人心脏节律的组织，如窦房结、房室结都是受到右冠状动脉及其分支的供氧及供血。
因此，出现下壁心肌梗死的时候，窦房结、房室结等控制心率的组织很容易出现缺血缺氧的表现，继而引起心律失常，如严重的心动过缓、高度或者三度房室传导阻滞。更有严重的患者可能会出现心跳骤停等严重危及生命的恶性心律失常，可能会导致患者猝死。
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