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林育能 主任医师
简介：儿童疑难呼吸疾患和支气管镜术，尤其擅长哮喘、慢性咳嗽、反复喘息、反复呼吸道感染、慢性鼻炎、腺样体肥大、气道狭窄、支气管异物等的诊治。
判断异物在食道还是气道的鉴别方法有3种，分别为临床症状、影像学表现和内窥镜检查。
1、临床症状：呛咳是异物进入气道的反射动作，如气道异物未排出可表现为顽固性咳嗽和难治性喘息，当气道梗阻明显时，常伴呼吸困难和发绀。单纯的食道异物一般咳嗽不多，主要表现为进食困难、吞咽时有异物梗阻感、反酸、胸部不适等。
2、影像学表现：不同位置的异物表现不同，在气道里的异物称为气道异物，在食道里的异物称为食道异物。除此之外，气道异物常有阻塞性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎和皮下气肿、纵膈气肿等间接异物征象。
3、内窥镜检查：可弯曲支气管镜是气道异物诊断的金标准，经鼻腔入镜，沿途可直接观察患者鼻腔、咽喉、气管、支气管腔内有无异物堵塞，应用相关配件可同时进行治疗。而食道异物则选用胃十二指肠镜检查。
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