牙龈肿胀很可能是由以下原因引起的：
首先，口腔卫生不良是一个主要因素。当口腔卫生状况极差时，张开嘴会有异味，牙垢和牙石堆积，食物残渣嵌塞，这些都会促使细菌滋生，刺激牙龈引发炎症。有些患者甚至在吃苹果时出血，或者早晨起床时发现枕头上有血迹，这些都是常见的现象。
其次，牙周病也是一个重要原因。牙周病通常由牙结石引起，导致骨头和肉退缩，形成牙周袋。牙周袋容易藏污纳垢，形成恶性循环。牙结石表面附着牙菌斑，牙菌斑上的细菌侵犯牙周组织，导致牙龈红肿、牙周袋溢脓和牙齿松动等问题。
第三，特殊时期如青春期、妊娠期和月经期，内分泌改变可能导致牙龈组织对局部刺激物反应增强。如果存在牙结石，刺激会被放大。在这些情况下，如果牙结石被彻底清除，没有刺激物，牙龈基本上不会有反应。
最后，特殊情况下，长期服用某些药物可能导致药物性牙龈增生，引起牙龈肿胀。在这种情况下，医生会提供指导，并可能与综合性医院的医生协商以寻求平衡。
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