骨折不愈合是指骨折愈合超过正常所需的时间,没有愈合,再通过延长还是没有愈合的迹象,就称为骨折不愈合。一般来说是术后八个月左右,如果说没有骨折愈合的迹象,通过延长时间,还是没有愈合,就成为骨折不愈合,或者说骨不连。
骨折不愈合一般可以分为肥大性骨不连,和萎缩性骨不连,在X片上的表现两种不尽相同。肥大性骨不连,在骨折端会形成很多的骨痂,甚至于类似大象的足一样的,叫象足样改变。这种类型说明,骨折的端的承受能力还是比较强的,因为它可以形成骨痂,所这种骨折类型,多半是固定不牢所致的,骨痂在生长过程中呈无序状态,无法正常通过骨折端。第二种情况就是骨折端成一种萎缩变小状态,甚至有部分硬化骨的形成,髓腔是封闭的,这种骨折类型明局部的血运条件不是很好,或者说有低度感染存在。
对两种骨折类型处理方式也不尽相同,肥大性骨不连,因为成骨能力强,只是固定不牢所致。所以可予以切开,然后清除骨折端的疤痕,再予以加强固定,必要时还可以植骨,一般可以达到一个不错的结果。如果是萎缩性骨不连,一般将骨折断端硬化的骨质予以清除,然后一般就有骨缺损,这时候就需要进行自体髂骨的移植,同样固定的方式可用钢板或者髓内钉都可以。一般经过上述处理,患者能够得到不错的结局。
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