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李鹤平 主任医师
简介：肺癌、肝癌、乳腺癌、胃肠癌等肿瘤的化疗、靶向治疗、微创介入治疗。
肿瘤手术多数情况下分两大类：一个是根治性手术，一个是姑息性手术。所谓的根治性手术其目的，是希望把所有的癌细胞肿瘤组织，全部把它给完整的切下来；然后使切的边缘是阴性的，这样才达到根治的目的。虽然治疗目标是根治，但是不是临床上一定能达到根治，这是要因人而异的，因手术而异的。比如患者开始是胃贲门的癌症，肿瘤长得过于巨大，手术的时候，外科医生是想做整体切除的。但发现有些局部的肿块，黏连周围的大血管，黏连周围的膈肌，黏连周围的很多重要的脏器。如果医生要硬性达到完全切除，则可能会损坏大血管，损坏膈肌，损坏很多重要的脏器。可能患者的治疗手术台上是切掉了，可能再也苏醒不了，不能下手术台。
如果出现大出血危险，这个时候就要改成姑息性切除。所以这个时候切除肿瘤切缘可能是阳性的，这种情况也是非常遗憾的，当然如果目标能够达到R0尽量达到R0。但是有生命危险时，只能改成姑息性切除。如果目标本来就是姑息性切除，那就更达不到R0切除了。所以R0切除肯定比切缘阳性的要好，但是有时候临床并不能完全达到。
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