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文洁 主治医师
简介：神经内科疾病如脑血管疾病、运动障碍性疾病、癫痫等的诊治及脑电图、TCD检查。
脑梗死溶栓的适应证：
第一，最重要的一点是要确定是急性脑梗死。在临床上尤其要鉴别低血糖昏迷或者其他的意识障碍的疾病。因为在早期脑梗死时，CT或者核磁的表现不是那么明确，这时判断急性脑梗死是否成立就很重要，就要交给医生去判断。
第二，发病时间一定要在4.5h之内，可以选择全身静脉内的溶栓。如果发病在4.5~6h以内，而且怀疑是进展性的卒中，我们可以延长到12h。如果是基底动脉血栓可以延长到48h，选择动脉内局部的介入溶栓。
第三，年龄要在18~80岁。
第四，脑功能损害的体征要维持在1h之上，要排除TIA，而且这个症状是比较严重的，NIHSS评分是在7~22分，有明确的瘫痪的神经定位体征，肌力要低于4级的。
第五，如果没有明确的意识障碍，神志不应或者嗜睡，但是椎基底动脉的血栓形成。如果已经有了意识障碍，也可以采取溶栓的治疗。
第六，一定要排除脑出血，或者如果患者没有明确的瘫痪指征，我们也是要排除的。如果血管造影证实颅内的血栓或者部位，要知道血栓部位已经很大，这时也是要排除的，也就是大面积的脑梗死。
第七家属要同意签署知情同意书。
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