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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
蛋白尿的治疗取决于肾脏病是哪种原因。
常见的原因是肾炎，第二种原因是糖尿病肾病，第三种原因可能是高血压、狼疮等其他原因。如果是高血压的，一定是以降压为主；如果是狼疮，一方面要控制血压，存在血液动力影响的蛋白尿，另外一方面是免疫因素相关的，可能要用到激素和免疫抑制剂；而与肾炎相关的，以肾炎中常见的IgA肾病为例，要根据蛋白尿的水平、病理类型的严重程度选择激素或者加上其他免疫抑制剂，比如霉酚酸酯，这个药也叫马替麦考。
因此，在谈到蛋白尿怎么治疗的时候，要回到是什么原因引起的蛋白尿。通常如果有蛋白尿，只要没有禁忌证，都会使用ACEI或者ARB类降压药物，这些药物能够有效降低蛋白，这也是肾脏病支持疗法或者肾脏病以蛋白尿为表现的肾脏病的基础治疗。
一定要强调蛋白尿是持续出现的，一过性不是问题，持续出现的才是问题，因为任何时间检查都有蛋白尿，这是肾脏病确诊的标志。相反，血尿不是肯定标志，因为血尿还有部分原因是外科的原因，比如结石、炎症、泌尿性感染或肿瘤原因，但蛋白尿一定是肾脏病，持续出现蛋白尿的，也就意味着肾脏出问题。
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小孩出现蛋白尿
小孩子出现蛋白尿，可能说明肾脏有所损伤，比如说肾小球肾炎等疾病。但如果是第一次发现的话，一般为了排除检验误差或其他因素的干扰，建议改天再做一次复查，而且要在避免长时间直立、运动后、发热等情况下进行检查。如果仍然有蛋白尿的... 详细»
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怎样降蛋白尿
蛋白尿是肾内科常见的一个临床表现。它的治疗首先需要明确蛋白尿的来源。常见的疾病有慢性肾炎，高血压肾损害，糖尿病肾病，狼疮性肾炎等原发或者是继发性的肾脏疾病。首先做一个24小时尿蛋白定量。如果蛋白定量比较小的话，那么给予保... 详细»
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治疗蛋白尿的中药
蛋白尿指的是由于肾脏疾病而导致的尿液中蛋白含量超出标准。蛋白尿的形成，从中医角度来看是由于肾阳亏虚，气化不利，或者是由于脾肾两虚造成的水谷精微不能被人体所吸收，因此治疗以健脾益肾，补肾助阳为治疗原则。常选用的中药为右归丸... 详细»
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蛋白尿的原因以及治疗
蛋白尿主要是指尿液中有泡沫，并且长时间不能消退，一般是由于尿液中的蛋白质含量高导致的。部分蛋白尿患者没有明显的症状，一般在尿液检查中发现，一般引起蛋白尿的原因是由于肾小球肾炎、泌尿系统的感染等疾病导致的，需要针对病因进行... 详细»
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