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彭用华 副主任医师
简介：诊治各类肾脏疾病，包括IgA肾病、糖尿病肾病、痛风肾等原发/继发性肾病。熟练掌握各类血液净化技术、深静脉置管术、肾脏病理、动静脉内瘘手术及透析通路相关介入手术等。
糖尿病肾病发展到某一个阶段，通常是比较严重的阶段是可以表现为胸腔积液，也就是胸水和肺水肿的。题目中提到的肺积水是不够专业的说词，临床上没有肺积水这个说法，在这里主要是指胸腔积液，比如胸水或者是肺水肿。
胸腔积液通常是患者有大量蛋白尿，导致血白蛋白过低，水肿逐渐加重所导致，患者通常还伴有外周的水肿。胸腔积液严重者会导致患者的呼吸困难，而肺水肿则是容量过多，或者患者处于心力衰竭后的表现。最初可能表现为夜间患者不能平卧，比如平卧时出现了呼吸困难，在端坐后呼吸困难得到一定程度的缓解，这是初期的表现；后期就可以逐渐加重，表现为端坐位也出现了呼吸困难。
肺水肿是急症，也是病情危重的表现，往往需要立即住院治疗。当然，胸腔积液也是需要积极地住院治疗的情况。总的来说，糖尿病肾病在出现胸腔积液和肺水肿后，是病情比较严重的阶段。
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