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于清宏 主任医师
简介：瑞典卡洛琳斯卡医学院访问学者。从事风湿免疫病临床专业30余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案，极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面，疗效卓著，享有盛誉。
其实没有哪个严重，而是要先区分。
风湿性关节炎是链球菌感染，总体来说叫风湿热，链球菌感染的全身多系统出问题的一种疾病，可以出现链球菌感染相关的免疫异常导致结节红斑，然后风湿性关节炎是下肢大关节的、游走性的关节炎，但是不会残疾，很少累及到小关节。
风湿热还会导致风湿性的肾病、肾小球肾炎、风湿性的心脏病、风湿性的舞蹈症等等，所以风湿热也可以有很重要的脏器损害表现，甚至是威胁生命的重要脏器。就风湿性关节炎来说，就大关节还有小关节的关节炎，如果很好地控制链球菌感染就可以缓解，不会造成不可逆的关节残废。
类风湿关节炎是滑膜和动关节受损的全身性自身免疫疾病，还有关节外表现。关节局部会有炎症，反复的炎症，最后软骨和软骨骨下破坏、关节功能丧失，最后残废，所以是个致残性疾病。大部分类风湿关节炎如果没有积极去干预，最后一定导致残疾。
这两者没有孰轻孰重的问题，但更多强调是一经发现积极干预。对于类风湿关节炎要更多的警觉，要及早地明确诊断，及早地给予治疗。
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