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张亚雷 副主任医师
简介：晚期肺癌的化疗、靶向治疗、免疫治疗、生存预后等方面的研究，对小细胞肺癌的治疗也颇有心得。
免疫治疗滴几次才起效不一定要用PDR表达结果决定。
术前化疗联合免疫一般是化疗的作用不用看免疫表达，是可以联合使用的。但如果术后用单一免疫治疗，就必须用PDR的表达结果来决定是否免疫单药表达低或者没有表达。
术前的辅治疗一般联合免疫会有更好的疗效，术后的辅助免疫治疗对于PD1大于或等于1%的2期-3期的病人获益最大。如果进行术前免疫联合化疗，整体上回比使用化疗单药治疗有更好的疗效。若是做完手术之后，还是主张用免疫维持治疗。
PD1表达就是个很好的参考，但不是一个完美的指标。PD1表达高的患者也可能是没有疗效的，PD1表达低的患者也有用了免疫有疗效的。
如果患者在术前做了新辅助的免疫，加入化疗之后是会有很好的疗效的。目前大部分的研究都是考虑在做术后进行辅助的免疫治疗。
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