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于清宏 主任医师
简介:瑞典卡洛琳斯卡医学院访问学者。从事风湿免疫病临床专业30余年,擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案,极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面,疗效卓著,享有盛誉。
狼疮这个病现在没有治愈的方法,因为还不知道这个病确切的病因以及它细节的发病机制。所有的治疗,包括糖皮质激素,非甾体抗炎药以及免疫抑制剂,包括吗替麦考酚酯、环孢素、他克莫司以及雷公藤制剂等非特性的免疫抑制都不能治愈狼疮。
激素有一定的免疫抑制,像硫辛酸的,免疫调节剂等等,都是中间缓解的治疗。靶向制剂,像CD20单抗、美罗华都是用于治疗难制性狼疮,现在还有贝利尤单抗、泰它西普,都是阻断B细胞、浆细胞分化,或者去B细胞,这样治疗是有效的。
包括CAR-T治疗也可以用于狼疮,甚至是间充质干细胞也可以治疗缓解一部分狼疮的情况,JAK抑制剂在一定程度上也会缓解狼疮的疗效,但是所有的治疗最终发现它都是过程和缓解的治疗,都不是病因上的根本治疗,也不是能够完全阻断它活动。
狼疮受很多因素干扰,病因不是非常清晰。目前为止,所有的治疗包括中药都不能完全治愈狼疮,每个人的特点不一样,治疗需要找到更针对的方法。
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