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刘晓燕 副主任医师
简介：肿瘤内科常见各种实体瘤的诊断及综合治疗，熟练掌握临床常见肿瘤的化疗、靶向、免疫等治疗，尤其对肺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等诊断及治疗有较深造诣。
对于晚期的非小细胞肺癌患者，经过一段时间的治疗后，如果NSE（神经元特异性烯醇化酶）的水平从正常突然升高至97，是否意味着肺癌已经转变为小细胞肺癌。
首先，需要了解肿瘤的分化情况。在临床上，我们有时会遇到非小细胞肺癌，特别是非腺癌，在经过一段时间的靶向药物治疗后，会出现肿瘤耐药的情况。在后续的活检中，我们发现这些肿瘤已经转变为小细胞肺癌。
另外一种情况是，患者在发病时可能已经有混合类型的肺癌，其中大部分是而非小细胞肺癌的成分，小细胞肺癌的成分较少。在进行穿刺活检时，可能只观察到了非小细胞肺癌的成分，因此NSE水平相对正常。然而，随着治疗的进行，尤其是使用治疗非小细胞肺癌的药物，如靶向药或培美曲塞等化疗药物，有可能控制了非小细胞肺癌的克隆株，而小细胞肺癌的克隆株开始增殖。
尽管NSE水平的升高可能提示小细胞肺癌的存在或增殖，但单次的NSE升高并不足以确定非小细胞肺癌已转变为小细胞肺癌。为了更准确地了解病情，医生可能会建议进行进一步的穿刺活检和病理检查。
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