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张亚雷 副主任医师
简介:晚期肺癌的化疗、靶向治疗、免疫治疗、生存预后等方面的研究,对小细胞肺癌的治疗也颇有心得。
在肺癌的进展当中,靶向治疗是肺癌中最具代表性的治疗手段,特别是肺腺癌患者。如果肺腺癌患者在治疗后再次活检,发现病理类型发生了转变,需要按照新的病理类型进行治疗。例如,如果发现小细胞肺癌的转化,就应按小细胞肺癌进行治疗。
关于肺腺癌是否会转变为鳞癌或小细胞肺癌,目前来说这种情况较为少见。然而,有一种情况是可能的:由于活检标本只是小标本,无法观测到整个肿瘤的全貌,因此肺腺癌患者经过治疗后病情出现进展,再次活检时发现是肺鳞癌。这可能是由于一开始患者就存在混合性肿瘤,例如腺癌和鳞癌的成分都有,经过治疗后,鳞癌占据了主导地位并发展成为耐药细胞群。
另外,肺腺癌和小细胞肺癌之间存在同源性,因此肺腺癌有一部分患者会转化为小细胞肺癌。目前的研究证实,肺腺癌靶向治疗耐药后,约5%的患者会出现小细胞类型的转化。
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