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脚背疼痛厉害是什么原因?

脚背疼痛厉害 痛风
主讲专家
于清宏
于清宏 主任医师

南方医科大学珠江医院 风湿免疫科

简介:瑞典卡洛琳斯卡医学院访问学者。从事风湿免疫病临床专业30余年,擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案,极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面,疗效卓著,享有盛誉。
视频内容

一名43岁的男性患者,脚背疼痛剧烈,且有2年前的受伤史。考虑到其症状表现为发作性,短期内从轻微不适迅速发展为剧烈疼痛、肿胀和局部发热,这符合痛风性关节炎的典型特征。

特别是受伤部位容易成为痛风发作的诱因。在诊断前,需考虑患者为中老年男性,且尿酸水平可能偏高。若结合这些特点,关节肿痛表现为下肢单关节首发,短期内迅速加重并可能影响活动,则极大可能是痛风。在评估时,需要确定患者是否有高尿酸血症的病史以及是否曾有过类似发作。对于首次发作的患者,应谨慎诊断,确保符合痛风的特点。

当然,也不能排除软组织损伤的可能性,如肌腱和韧带的损伤,尤其是慢性损伤,若当年恢复不佳,也可能遗留症状。但这类损伤通常不会导致像痛风那样的急剧肿痛。因此,在鉴别诊断时,需仔细区分这两种可能性。

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