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17岁学霸患上直肠癌,手术切除保命!医生痛心提醒:重视体检

更新于 2019-09-10 来源:医联媒体

又是一个开学日,但癌魔却先梦想一步,拦住了一位年仅17岁的“小学霸”。当病魔“来敲门”,患者生命的“守护天使”绝不让步!日前,中山大学附属第六医院结直肠肛门外科为一名年仅17岁的超低位直肠癌患者成功实施腹腔镜直肠癌根治术,目前患者已经顺利出院,手术标本的病理检查显示肿瘤已经侵犯了控制肛门的横纹肌,暂时在家休养,正在努力康复期盼早日归校!

年仅17岁的直肠癌患者

近日,该院外六科练磊医生发了一条叹惜意味甚浓的朋友圈:“17岁就得了直肠癌,40岁的你还有什么理由不重视胃肠道体检...”

原来,这位年仅17岁的患者小辉(化名)半年前开始出现肛门疼痛并进行性加重持续1月,2个月前,发现自己开始出现鲜红色血便。于当地县级医院行肠镜并活检示:直肠下段肿物,病理疑癌。后转至当地省级医院,重新取活检,病理示腺癌。确诊后,家人带着小辉连夜赶至中山六院求诊。

练磊仔细询问了患者的家族史,并马上为患者进行了肛门指检,发现肿瘤下缘距肛缘不到2cm,环绕直肠约3/4周。这么低位的肿瘤,这么年轻的患者,能否保得住肛门,让所有人都陷入了沉思。

(肿瘤最大直径达40.97mm,肿瘤下缘距肛缘不到2cm)

腹腔镜直肠癌根治术,铲除超低位肿瘤

练磊找到影像科医生专门研究了肿瘤与肛门括约肌的关系,小辉的肿瘤位于齿状线,已突破肌外膜5-15mm,MRI分期T4bN1,EMVI(+),MRF(+)。突破肌外膜意味着肿瘤局部浸润,局部晚期。如果不及时手术,肿瘤会进一步侵犯周围组织,这将会对小辉年轻的生命造成严重威胁。

经过多学科讨论以及跟患者及家属商量后,练磊为患者进行了腹腔镜直肠癌根治术(mile’s),手术持续3个半小时,术中出血量仅有50ml,即便从腹腔镜直肠癌根治术的专业角度而言,这已经是一台“近乎完美”的手术,但练磊却仍倍感遗憾,因为肿瘤离肛沿非常近,不足2cm,为了将肿瘤切除干净“以绝后患”,只能无奈选择为患者进行腹壁结肠造瘘。结束漫长的手术后,练磊跟团队成员说的第一句话是:“希望这位小朋友不要恨我”,但其实,他已经为患者做到了最好。

经过直肠癌根治术以及造瘘术后,小辉恢复非常顺利,术后第二天便可以下床走路。据了解,小辉还是一名小学霸,目前在一所重点高中读高二,成绩总是年级前两名,后年高考,目标是北京大学。考虑到小辉年纪小,而且面临升学,术后练磊及其团队尽量对他进行安慰与恰当引导,小患者在得知永久性造瘘后,情绪还是较为稳定。每天查房时,总是问医生什么时候可以回去上学。目前,小辉化验指标均正常,已经顺利出院。

练磊解释到,患者没有家族史,结合手术标本的病理学特征及基因检测结果,考虑还是散发的直肠癌。他表示,直肠癌虽危害大,但早期诊断正确并及时治疗,五年生存率也就是我们常说的治愈率,可达90%以上。

他强调:血便、粘液便、大便次数增多、肛门下坠、便不尽感、肛门痛、大便变形...以上这些疑似症状,若出现1-2项,建议到医院进行直肠指诊和粪便潜血检查。若出现2项以上症状或症状持续时间较长,建议到医院进一步进行肠镜检查。

练磊长期致力于结直肠良恶性疾病的诊治,尤其在遗传性肠癌方面,已建立家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性黑斑息肉病(PJS)的数据库,并开展多项多中心临床研究。另外,中山六院也即将开通遗传性肠癌专科门诊,将更加便利地为患者服务。

4个好习惯,远离结直肠癌

要想远离结直肠癌的噩梦,除了定期检查,练磊提醒大家应该保持4个好习惯:

1、“饮食”习惯:不再进食过多高脂肪、高热量、高胆固醇食品,避免饮食过量。

2、“生活”习惯:生活作息规律,不熬夜、劳逸结合。

3、“排便”习惯:重视便意,不强忍大便,不久蹲厕所,不便时分心。

4、“心理状态”:保持心情愉悦及情绪稳定,避免躁怒、过度悲观忧虑等不良情绪。

(通讯员:简文杨 李饶尧 靳龙洋)

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