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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。
一、急性胆囊炎并发症
1、胆囊坏疽、穿孔。由于胆囊管结石梗阻不缓解，胆囊内压力不断升高，致胆囊壁血供障碍而缺血坏死并发穿孔。胆囊穿孔多见于初次发病或发作次数少的患者，占急性胆囊炎患者的8% ～ 12%。
2、急性胰腺炎。发生率较高，多为水肿型，出血坏死型少见。
3、胆管炎、门静脉炎及肝脓肿。
二、急性胆囊炎的治疗
1、一般治疗：首先应监测体温、血压、心率、呼吸，当患者病情进一步加重，出现心肺肝肾功能不全或衰竭时，这些基本生命体征会出现异常。医生会即刻给予适当的器官支持治疗、及时进行呼吸和循环管理，如建立人工气道，在呼吸机的辅助下进行人工通气。
2、药物治疗：疾病早期多用解除痉挛的药物进行治疗，最常用的就是钙离子拮抗剂匹维溴铵，起到解除胆囊上肌肉痉挛的作用，且副作用小。还有其他药物，包括颠茄片、阿托品等。
3、手术治疗：急性期手术力求安全、简单有效，年老体弱、合并多种疾病者，选择手术方法须慎重。
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