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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
行胆囊切除时,有下列情况应同时行胆总管探查术:术前,B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石,胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻,但不能明确者,有梗阻性黄疸的临床表现和病史,反复发作胆绞痛、胆管炎,有胰腺炎病史。
胆总管探查指征有哪些
1、术前病史、临床表现或者影像学检查提示胆总管有梗阻,包括梗阻性黄疸、胆总管结石、反复发作的胆绞痛、胆管炎以及胰腺炎等。
2、术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或者触及胆总管内有结石、肿块等,胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物,胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或者泥沙样胆色素颗粒。
3、胆囊结石较小,有可能通过胆囊管进入胆总管,术中应当考虑进行胆道造影或者胆道镜检查,避免使用金属胆道探子,否则容易副损伤,胆总管探查后一般需要放置T管引流。
4、胆总管探查指征主要包括以下几种情况,第一,如果确定有胆总管结石或者有胆总管梗阻的话,肯定是需要进行胆总管切开探查手术的。第二,如果是胆囊泥沙样结石,曾经有发作过胆源性胰腺炎,目前有明显的黄疸的话,也是需要进行胆总管切开探查的。第三,不明原因的梗阻性黄疸或者怀疑胆总管肿瘤的病人,也是有胆总管探查指征的。
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有哪些胆总管探查指征
胆总管探查的指征是指行胆囊切除时有下列情况同时行胆总管探查术。胆囊管的梗阻,包括梗阻性的黄疸,胆总管结石,以及胆绞痛,胆管炎,胰腺炎,胆管结石蛔虫胆囊管扩张大于一个厘米,血性胆汁以及胆囊结石的细小都有... 详细»
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胆总管堵塞症状
本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓,胆道高压,大量细菌内毒素进入血液,导致多菌种,强毒力,厌氧与需氧菌混合性败血症,内毒素血症,氮质血症,高胆红素血症,中毒性肝炎,感染性休克以... 详细»
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胆总管扩张标准
胆总管扩张是比较严重的疾病,会导致患者出现胆汁堵塞,进而导致黄疸等症状,属于先天性的胆道疾病。如果胆总管扩张不积极的进行治疗,会容易导致肝硬化、胆管穿孔、结石等并发症,所以胆总管扩张的治疗是十分重要的... 详细»
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胆总管扩张严重吗
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肝胆总管结石怎么治疗?肝胆总管结石严重吗?
生活中有部分人,出现了肝胆总管结石这种情况。肝胆总管结石指的是出现在胆总管内的结石,多出现在胆总管的下端,一旦出现了肝胆总管结石这种表现,需要针对疾病展开治疗,防止健康受到威胁。否则,肝胆总管结石发展... 详细»