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刘传 副主任医师 郑州大学第一附属医院 呼吸内科
急性肺栓塞是由于血栓堵住了肺部血管形成的引起的肺组织坏死，属于比较严重的疾病，一般情况下，急性肺栓塞的发病比较急，如果不及时采取措施，可能会有生命危险。一般情况下，急性肺栓塞的前兆是呼吸困难、胸痛以及咯血，也是肺栓塞的典型症状。
急性肺栓塞的前兆
1、呼吸困难，可能与呼吸、循环功能失调有关。呼吸困难（气短）有时很快消失，数天或数月后可重复发生，系肺栓塞复发所致，应予重视。
2、咯血，多在梗死后24h内发生，量不多，鲜红色，数天后可变成暗红色，发生率约占30%。慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。
3、胸痛，较大的栓子可引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后，难以耐受，向肩和胸部放射，酷似心绞痛发作，约占4%，可能与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。
急性肺栓塞的治疗
1、急性肺栓塞，如果时间在24小时以内，首先需要严密监测生命体征，卧床休息，避免剧烈运动，以防止深静脉的血栓继续脱落。
2、采取溶栓治疗，因为肺部是双重血供，由肺动脉和肺静脉双重供血，所以对于肺栓塞的患者，溶栓时间窗可以延迟到2周以内。
3、可以应用抗凝治疗，对于肺栓塞的患者除了溶栓以外，还可以应用低分子肝素进行抗凝，一般来讲是1~2周。抗凝药物可以防止血栓形成，有溶栓的作用，部分患者特别敏感，容易出现出血的并发症，所以开始时要联合应用，再监测凝血功能。
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