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血尿反复发作一定是IGA肾病吗,IGA肾病会肾衰竭吗?

来源:医联媒体

IGA肾病有血尿反复发作这个特点,如果患者持续出现血尿或者说反复发生血尿,IGA肾病的可能性大,但并不一定都是IGA肾病。IGA肾病不一定会肾衰竭,但是IGA肾病是目前肾衰竭的病因里排在第一位。

血尿反复发作不一定是IGA肾病

患者出现血尿在临床上其实也有发生其他的疾病,比如胡桃夹现象,还可能肾脏的血管瘤破裂出血,被误诊为肾炎,误诊了长达七年等等。所以当出现了反复血尿的时候,基本的办法就是到医院,先检查是不是以畸形红细胞为主,只有畸形红细胞为主才考虑是慢性肾炎。

只有考虑肾炎才可能是IGA肾病,但是确诊需要进行肾穿。对于单纯血尿的患者是不是需要进行肾穿,值不值得肾穿是存在争论的。一般情况下单纯血尿的病理都比较轻微都不主张肾穿,对于血尿是不是IGA肾病,只能是临床的诊断和推测,并不一定完全正确。

IGA不一定会导致肾衰竭

目前肾衰的主要原因的第一是肾炎,第二是糖尿病,第三是高血压、肾损害等因素,包括狼疮等继发性肾损害。其中肾炎导致的肾衰,那么IGA是排在第一位的主要类型,但是IGA的患者很多,有些是良性经过,比如单纯血尿,没有蛋白的,肾衰的可能性非常小。还有一些蛋白尿,但蛋白定量是0.3克,大多数患者肾功能是正常的,但如果蛋白尿大于3克,那么经过15年后的时候,85%的病人就基本出现肾衰竭了。

因此可以简单理解为蛋白尿越多,肾衰的可能性越大,蛋白尿少就意味着预后好,这也意味着在临床上,正规医院普遍对IGA肾病治疗的目标就是蛋白尿量的多少。

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