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IGA肾病为什么肌酐越治越高,IGA肾病什么程度做肾穿?

更新于 2020-06-30 来源:医联媒体

指导专家: 张益民 副主任医师 副教授
中山大学附属第六医院   肾内科

如果IGA肾病的病理类型比较重,或者发现比较晚,使用了不恰当的药物,病情在加重,肾小球在逐步的硬化丧失,那么肌酐就会越来越重,这是肾脏病恶化的一个表现。除持续出现了蛋白尿是肾穿的指征,其次是出现了持续的或者快速增加的肌酐,考虑急性肾炎的时候是肾穿的指征。

IGA肾病为什么肌酐越治越高

通常在患者确诊为IGA肾病之后,医院要根据患者类型制定合理的方案,该用激素的时候就要果断使用激素来抑制这种炎症反应,阻止病情的发展。而且使用普利类也就是通常医生说的ACEI或者沙坦类,或者是ARB类的药物,这都是基础治疗。

如果IGA肾病恶化,直到肌酐升高到不能用,才会选择其他方案治疗。医生都会把药物作为基础,在这个基础上使用激素和免疫抑制剂,尤其注意不使用来路不明或者疗效并不确切的中药甚至西药,通过病急乱投医的方式并不能治疗IGA肾病,科学地治疗方式才能最大程度地阻止IGA肾病的发展。

IGA肾病什么程度做肾穿

如果怀疑有肾炎,即有蛋白尿、血尿这种情况就需要进行肾穿的指征,特别是有蛋白尿,而且蛋白尿定量比较多的时候,一般是指的大于1克,大于1克在尿常规上是有反映的,即出现两个+这种情况下,需要考虑做肾穿。

值得注意的是,单纯的血尿做不做肾穿这个是有争议的,在有些发达国家单纯血尿也做肾穿。但在欧美认为,单纯性血尿的病理类型往往都比较轻微,而且做了之后,对治疗方案改变的影响不大。所以欧美认为没有蛋白尿就不肾穿,这也跟当地的医保政策有关。

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