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徐安平 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 肾内科
一位年轻的女性，发现血尿，持续四五天不见缓解，去医院检查，医生初步诊断是肾病。在做完尿常规、血液检查、B超检查等项目后，再进行了肾穿刺检查，最终确诊为IgA肾病。经过几天的治疗，超标的尿蛋白得到了控制，血尿情况也消失了。
IgA肾病好治吗？怎么治？
这位年轻女性患上的IgA肾病，是一种什么样的肾病？好治吗？中山大学孙逸仙纪念医院肾内科主任徐安平教授在接受医联媒体采访时介绍，IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，其特征是以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积,确诊有赖于肾脏病理检查。在我国，IgA肾病是最常见的肾小球疾病，大约每3个肾小球疾病病人中就有1个为IgA肾病。
由于IgA肾病病因不清，发病机制不明，目前没有统一的治疗方案。徐安平主任坦言，现在常用的治疗方法有：
1.防治上呼吸道感染；
2.减少尿蛋白；
3.控制高血压；
4.避免损害肾脏的药物使用；
5.避免过度劳累；
6.使用RAS抑制剂和深海鱼油。
很多网友关心，IgA肾病治疗后，预后如何？预后一般与哪些因素有关？徐安平教授告诉医联媒体，“IgA肾病预后差异较大，与蛋白尿、高血压、肾功能损害以及肾脏病理病变的严重程度有关。”
也就是说，如果肾功能没有损害，没有肾脏的其他病理病变，血压情况也好，蛋白尿也控制在正常水平，治疗效果就会比较好。
从这位病人的检查来看，肾脏彩超正常，血压正常，也排除了狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等继发性肾小球疾病，其他血液检查的情况也比较好，就是尿蛋白超标了。那么，就要进行一些相应的治疗，把尿蛋白控制在安全的水平。
发现肾病就要进行激素治疗吗？
很多患者一诊断出肾脏疾病，就非常担心要进行糖皮质激素的治疗。徐安平教授指出，所有疾病在治疗前医生都需要全面考虑的，评估用药对病人的疗效及副作用有多大。如果药物疗效不明确，且副作用明显，那就是弊大于利的。这类药物，原则上不建议使用。
徐安平教授强调，由于糖皮质激素有很多副作用，所以对于糖皮质激素的使用，要求有明确的适应症，否则就要慎用或不用。如果应用不当，激素除了会让病人“发胖”外，更重要的是可能会加重病人其他的疾病。比如病人有活动性乙肝，那么激素的使用，就会诱发乙肝病毒的复制，加重肝损害。另外，对于使用一些免疫抑制剂治疗肾病，也需要有相应的应用指征，不要随意使用。
IgA肾病病人在日常生活中要注意些什么？
由于IgA肾病的发病机制并不十分明确，就没办法很好的预防？徐安平教授表示，如果在日常中多注意以下几点，就会降低IgA肾病的发病及病情进展。
1.改变不良的生活方式，适当的运动、减肥、戒烟和平衡饮食等；
2.定期体检，检查尿常规（尿红细胞、尿蛋白等）；
3.防治上呼吸道感染；
4.避免过度劳累；
5.应用减少尿蛋白的措施；
6.控制高血压；
7.避免损害肾脏的药物使用。
因此，对于IgA肾病的病人，在日常生活中需要注意控制好血压，平时保持健康的生活方式，提高身体免疫力，避免感冒等。
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