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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊穿刺引流术也就是经皮肤或经肝穿刺胆囊引流术，主要用于治疗各种急性或化脓性的胆囊炎、急性重症胆囊炎以及胆总管梗阻且合并胆囊肿大的各种疾病。胆囊穿刺引流术能够迅速降低胆囊内压力，同时还可以经管道注入治疗药物，达到治疗的目的，非常适用于老年患者。
一、胆囊穿刺引流术的适应证
1、急性化脓性胆囊炎，病人情况较危急或者病人年龄较大身体情况不好。同时合并有心、肺、肝、肾功能损害疾病的而不能耐受外科切除术的患者。
2、急性重症胆囊炎时，如果发生胆囊明显肿大而肝内胆管扩张不明显的情况，当病情危急时可以利用胆囊穿刺引流而降低胆道内压力。
3、胆总管发生梗阻且合并胆囊肿大的患者，尤其是经皮肝穿刺胆道引流失败且病情较严重的患者。
二、胆囊穿刺引流术的禁忌证
伴有严重出血倾向的患者、胆囊为游离状态的患者、胆囊显示不清楚、胆囊没有合适穿刺针进针路线的患者、有夏科氏三联症的患者、超声提示胆囊变小的患者、胆管存在扩张的患者、伴有弥漫性腹膜炎的患者、怀疑胆囊有穿孔的患者、胆囊壁增厚的患者、怀疑胆囊有癌变的患者和有大量腹水的患者均不能进行胆囊穿刺引流术。
三、胆囊穿刺引流术后的并发症
任何一种人体有创性操作都会对人体带来一定的伤害，所以每一项外科操作都会有可能发生相关并发症，行胆囊穿刺引流术后可能并发胆囊穿孔、腹膜炎和出血等。
四、胆囊穿刺引流手术后护理
行胆囊穿刺引流术后患者应该平趟24小时，避免身体大幅度的活动以免套管脱出。要随时观察患者的自觉症状，检测血压和脉搏以及胆汁的流量和性质。观察患者的情况随时准备好止血。随时观察引流管的位置并根据实际情况及时调整。如果有必要或者为了预防感染，可以合理使用敏感抗生素治疗。
五、胆囊穿刺引流手术后饮食
胆囊穿刺引流术后患者应该禁食24小时，在确定没有其他并发症发生后逐渐恢复饮食，可采用少食多餐的方法，所进食物应该符合低脂、高蛋白、易消化条件，且需要进半流质饮食。
在实际情况下，选择是否进行胆囊穿刺引流术时可根据病人本身的疾病情况和医生的正确指导和建议来决定，尽量选择正确而对病人伤害较少的治疗方法。
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