肾脏功能的主管者是肾小球、肾小管以及肾血管，肾小球主管的是肾脏的过滤，肾小管主管的主要是肾脏的重复吸收与利用，肾小管主管的是肾脏营养的供需。如果其中任何一个“主管部门”出现了问题，那么人体肾脏也就发生损伤了。对于肾脏损伤的认定有两个方面，一方面是肾脏的形态是否正常，另一方面是肾脏功能是否正常。因此，肾脏的损害是从这两个方面去判定的。
如何检查肾脏损害程度？
一、尿蛋白。也就是说尿液中的蛋白质含量越高，肾脏的损伤程度就会越严重。根据临床医学来看，如果是肾小球损伤了，那么尿液中蛋白质的含量会比较高，但是如果是肾小管损伤了，那么尿液中蛋白质的含量就会相对来说少一点。肾小球和肾小管损伤，这里有个特殊情况，也就是在做尿常规的时候尿蛋白并不是很高，但是在二十四小时内出现了拉蛋白尿的情况，那么请患者一定要及时就医。
二、肾脏的形态以及大小，可以根据B超检查或者是CT检查来判断是否正常。对于慢性肾病的患者来说，肾病的慢慢恶化，会使肾脏出现缩小、纤维化等症状。肾脏缩小，变化的越厉害，也就是说，肾脏损伤的越严重，肾脏所患疾病越严重。如果肾脏正处于过敏性间质性肾炎或糖尿病肾病早期，这种情况下，肾脏不会缩小，反而会变大。
三、检验肾小球的过滤率。每分钟的过滤尿液的体积越小，肾功能损伤程度越大，如果到了每分钟过滤的尿液小于十五毫升，那么该患者就是尿毒症患者了。
肾脏是一个有机整体，具体的损害程度还是需要各方面的检测结果和临床相结合。当然，有条件的还可以尝试验血来检查机体的肾功能。在平时的生活中，很多人在体检的时候都会检查其肾功能的指标，包括尿素氮呐肌酐的水平。但是很多人不知道的是，这两个指标并不能较好反映患者机体内存在的一些早期的肾脏病变。因而，往往需要通过计算机体肾小球的滤过率，从而最终评估其肾脏是否有毛病的存在。
超声波的检查在平时的生活中并不罕见，通过这一项检查能够较好发现机体内是否有肾结石及尿路梗阻等情况的存在。与此同时，也可以测量机体肾脏的大小。但是对于早期的肾脏病变，这一项检查的检出率往往是比较低的，所具有的敏感度也不够好。
指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。
公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。
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