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张益民 副主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 肾内科
对于一个普通人来说，健康是个唾手可得的“东西”，但是对于一些身患疾病的人，健康对他们来说可能比任何世间珍宝都还要更加珍贵，特别对于一些慢性疾病的病人，例如IgA肾病。
现阶段，IgA肾病是一种难以治愈的疾病，并且它的病情可轻可重，比如有些病人可能仅仅是单纯血尿，没有蛋白尿，有些患者是蛋白尿加血尿，有些甚至出现肾病综合征，有些发现的时候就同时存在高血压、血肌酐升高。
IgA肾病是亚洲地区常见的慢性肾脏病，而且也是导致肾衰很重要的原因，所以很多IgA肾病病人无论是在学习还是工作都有很大的顾虑，担心哪一天肾功能会恶化，特别是在恋爱中常常都会感到非常自卑，有些人因此而被分手，甚至还被冠上一个禁止怀孕的头衔。
其实，IgA肾病病人是可以怀孕的。
什么情况下IgA肾病可以怀孕？
IgA肾病病人想要怀孕需要满足4个条件，如下：
第一个条件，尿蛋白减少到一个“+”；
第二个条件，肌酐水平基本正常；
第三个条件，血压能控制到正常；
第四个条件，以上3种情况维持半年（也有人认为2年以上更好）以上；
如果IgA肾病的病人满足这四个条件，说明病情控制的比较好，是可以考虑怀孕的。
另外，如果IgA肾病的病人蛋白尿很少，仅仅是血尿或者蛋白尿低于0.5克，血浆白蛋白不低（大于35g/L），血肌酐也可接受的范围（＜133umol/L），血压也能够控制在满意范围（130/80mmHg），或者通过地平类降压药物（CCB）也就是钙离子拮抗剂，就能控制在满意范围，而不需要使用ACEI（各种普利类降压药物）和ARB（各种沙坦类降压药物）降压的情况下，这样的病人是完全可能生出健康的孩子，因此IgA肾病并不是怀孕的禁忌症，大多数IgA肾病还是可以怀孕，正常分娩的，而且生出来的孩子在外观上没有差别。
但是，部分患者在怀孕期间可能会再次出现明显的、或大量蛋白尿或者血压持续升高的情况，可能会威胁母亲和孩子的生命安全，在药物控制不能满意控制的情况下，有可能需要终止妊娠。
IgA肾病病人怀孕需要注意些什么？
IgA肾病病人怀孕期间最需要注意的还是自身病情的发展，所以在怀孕期间主要需要监测以下2点：
1、尿常规
IgA肾病病人要注意自己的尿常规，看一看尿中有没有蛋白尿、血尿增加，以及血肌酐水平有没有升高。
2、肾功能检查
IgA肾病病人要评估自身的肾功能指标，看看肾脏是否存在积水或者其他结构上的变化。
除此之外，IgA病人还要时刻检测胱抑素C、尿素氮、尿酸等等情况。
3、监测血压
另外，IgA病人在怀孕期间是不能服用平常用来控制IgA肾病的药物的，例如ACEI和ARB的降压药物等等。需要选择对胎儿没有影响，或者影响较小的其他种类的降压药。有人提出在备孕阶段就停用，后者改用其他的降压药物的说法也没有依据，到目前为止，没有证据表明需要怀孕前3个月还是6个月停药，有些人停药备孕，结果一年也没有受孕，结果停药太久病情反而加重了。因此，我个人的意见可以密切监测，发现怀孕就不用这些药物，因为 比较一致的看法是怀孕期间是不用ACEI或者ARB类药物的。
当然，IgA肾病的病人无论在怀孕前还是怀孕后都应该和主治医生进行沟通，保证自身的健康，让自己在怀孕的同时也能把自身疾病控制在比较理想的状态，是完全有可能生出健康的宝宝
新生命固然重要，但是在条件不具的时机冒着自身生命安全去培育下一代，无论是对自己还是孩子都是不理智的。
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