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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
进行日常生活时，关节扮演着很重要的角色。若是关节出现异常，需要得到重视。因为关节出了问题，可能会影响到某些日常活动。有时候，在活动关节时，会听到关节发出声响。可能很多人会觉得这不算异常，所以忽视了。但是，膝盖发生弹响是正常的吗？这是怎么回事呢？
弹响分为生理性弹响和病理性弹响。若是生理性弹响，则不算严重。但是若是病理性弹响，则需要到医院检查。
当膝关节发出声响的时候，若没有出现疼痛、肿胀等症状，则说明是生理性弹响。一般来说，关节在经过一段静止期会活动，就可能会出现这种弹响。其声比较单一、清脆、不重复。关节腔是密闭的腔隙，内有关节液。在关节受到牵拉或者屈曲时，两个关节面之间的间距增大，腔隙变大。此时，关节内的气体会从周围向这儿扩散，从而导致关节滑液也随着振动，引起声响。
关节内的疾病、结构的变异会导致病理性弹响。在产生弹响的时候，会感觉到关节疼痛、肿胀等。病理性弹响的声音与生理性的不同，其声音多变，有的清脆，有的沉闷。若是病理性弹响，应该做一下检查。
关节弹响一般发生的原因有以下三种：
1、气体溢出：
关节液中含有气体。当关节受到挤压的时候，关节囊会伸缩，气体也会迅速的释放。当形成气泡时，就有响声了。
2、关节运动：
在运动时，若是运动的方式不对，也会导致关节响。所以在运动时，最好注意一下运动的姿势、方式等。
3、关节炎：
关节炎患者的关节表面比较粗糙，所以在摩擦的时候会有响声。
应该如何看待关节弹响呢？
若是关节经常弹响，则需要重点检查一下。其实，若是出现膝关节弹响，千万不要忽略它。因为很多膝关节疾病与它是有关系的。在出现弹响时，可以先观察几天，主要观察弹响的特点，是否伴有不适的症状，是否加重或者反复出现等。若是不确定是哪种类型的弹响，可以到医院检查。若是有必要，则行膝关节正位、侧位X线摄片检查。而若是怀疑髌股关节病变的，则还需要摄双侧髌骨轴位片，或者直接行膝关节MRI检查。
关节弹响是膝关节内紊乱的常见表现之一。若是膝关节在在其运动范围内遇到某种因素阻碍，在伸缩关节时就会产生声音、震动，这被称为弹响膝。其实，这种膝关节内紊乱表现可能与某些病变是因果关系的，比如：关节内某种组织结构存在先天性、发育性、损伤性、退行性、肿瘤性病变等。所以，出现弹响时，有必要重点观察一下。
总结一下，膝关节会发出弹响的原因有很多，不管是哪种原因造成的，都应该了解一下。若是病理性弹响，需要到医院检查膝关节出现哪些异常，这可能与膝关节疾病有关联的。
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