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王继勇 主任医师 副教授 广州中医药大学第一附属医院 胸心外科
重症肌无力是一个难治病，它比较少见，在诊断方面也有一定的难度。如果要诊断需要做头颅的磁共振、胸部的CT，看看脑部有没有出现病变以及有没有出现胸腺瘤。另外，还要做肌肉的疲劳实验，肌电图的实验，还可以做新斯的明试验，通过一系列的检查来诊断是否是重症肌无力。
重症肌无力的发病机制是什么？
重症肌无力现在被认为是一种自身免疫性疾病，就是人体的过度的免疫，将神经肌接头的这个物质消灭掉了。神经肌接头的物质就像传令兵，比如司令部发布了命令，让前线的战士去打仗，传令兵要去将命令传递到前线的战士。但是传令兵被过度的自身免疫给“误杀”，传递不了命令。
因此，重症肌无力的患者脑是正常的，他手脚都会动，但是因为神经肌接头的递质被消灭掉，接收不了命令，所以他不能自己活动。
重症肌无力怎么治疗？
重症肌无力的治疗，目前仍然是一个比较棘手的问题。因为发病原因还不是非常的明确，发病机理已经知道是一个自身免疫性疾病，神经肌接头的递质被消灭掉。为什么递质会被杀掉？就是因为自身免疫过度了，这些“警察”过多了。分不清哪些是自己人，就把传令兵也都杀掉了。
它的治疗有两种方法，一种方法就是增加传令兵，比如打新斯的明或者吃溴吡斯的明。当脑子发出的信号后，可以派出更多的传令兵，去把命令带到前线去。
第二个方法就是抑制自身免疫，就是告诉“误杀”这些传令兵的“警察”，这是我们自己人，不要滥杀无辜，这种叫做免疫抑制剂。免疫抑制剂有强地松，还有抗免疫排斥，抗移植的免疫制剂。
除了以上方法之外，还有一个非常重要的方法就是手术治疗。主要是做微创的胸腺扩大切除术，就是在“警察”误差传令兵的地方进行抑制。当然，手术还要充分考虑患者的病情和是否有手术指征。若情况不稳定则应推迟手术时间，待病情稳定后再进行手术。
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