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马艳 主任医师 四川省医学科学院·四川省人民医院 儿科
肚子大通常是指腹部大，小孩不胖腹部大通常与正常生理现象、饮食不当、缺乏运动、消化不良、肠梗阻、肝炎、蛔虫病等原因有关，需根据原因进行处理。
1、正常生理现象：小孩的呼吸方式是腹式呼吸，由于腹部肌肉不是很发达，通常在呼吸的过程中会出现腹部大的现象，如果不伴有其他异常症状，无需给予特殊处理措施。
2、饮食不当：一次性给小孩吃过多的食物，很容易引起积食，诱发腹胀，进而出现腹部大，通常为一过性的。建议家长让小孩养成少食多餐的习惯，并清淡饮食。
3、缺乏运动：如果小孩平时的运动量比较少，导致胃肠蠕动减慢，容易引起食物堆积，出现腹部增大。建议小孩根据个人喜爱选择慢跑、踢毽子、跳绳等运动方法进行锻炼。
4、消化不良：部分小孩因暴饮暴食或过多吃辛辣、油腻的食物，容易加重胃肠负担，引起消化不良，出现腹胀、腹痛、恶心等不适。可遵医嘱选用健胃消食片、双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物来治疗。
5、肠梗阻：通常是各种原因引起肠内容物通过障碍导致的，典型症状为腹痛、呕吐，也会因为腹胀引起腹部增大。一般需要采取胃肠减压术，减轻肠腔膨胀，减少肠壁水肿，来缓解不适。
6、肝炎：如果小孩受遗传因素影响、寄生虫感染等因素诱发肝炎，由于炎症刺激，可出现腹胀、腹部增大，并伴有乏力、恶心、食欲减退、厌油腻等症状。需遵医嘱选择小儿肝炎颗粒、盐酸伐昔洛韦颗粒、清热解毒颗粒等药物来治疗疾病。
7、蛔虫病：主要是意外摄入被蛔虫卵污染的食物导致，由于疾病引起蛔虫性肠梗阻，会出现腹部大的症状，并伴有食欲减退、间接性脐周疼痛等表现。需遵医嘱选用甲苯咪唑片、阿苯达唑片等药物来治疗。
如果症状持续不能缓解，或者伴随腹痛、食欲下降等现象，建议家长带小孩前往医院，通过详细检查排除疾病因素，并让小孩养成规律进食的习惯。
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