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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是由胆囊内积累的胆固醇或胆色素沉积而形成的硬化物质。造成胆结石的主要原因包括胆汁组分的改变、胆囊排空不畅和胆囊内胆固醇过多等。
1、胆汁组分的改变：胆汁主要由胆固醇、胆盐、胆红素和溶解在其中的脂质等组成，当这些成分的比例发生变化时，就容易形成胆结石。例如，胆固醇胆汁饱和度的增加和溶血性胆红素增加都可促使结石形成。
2、胆囊排空不畅：胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，当胆汁在胆囊内积聚过多、排空不畅时，就容易形成胆结石。胆囊排空不畅可以是由于胆道梗阻、肌层功能障碍或神经调控异常等多种原因引起的。
3、胆固醇过多：胆固醇是胆汁的主要成分之一，当胆固醇在胆汁中的浓度过高时，会超过胆汁中胆盐的溶解能力，从而形成结晶，久而久之逐渐发展为胆结石。胆固醇过多的原因可以是遗传因素、饮食习惯和生活方式的改变等。
4、其他原因：包括药物使用不当、肥胖、高血压、糖尿病等。某些药物，如口服避孕药和降血脂药等，可能增加胆囊内胆汁中胆固醇的浓度，从而增加胆结石的发生几率。肥胖会增加胆固醇的合成和分泌，进而增加胆道内胆固醇的浓度，易形成胆结石。高血压和糖尿病也会影响胆囊排空功能，使胆汁滞留时间增加，增加胆结石形成的风险。
对于胆结石，应积极预防。而预防胆结石的关键是改善饮食结构，控制体重，保持良好的生活习惯，并根据医生的指导合理使用药物。此外，定期进行体检，及时发现和处理潜在的疾病，也是预防胆结石的重要举措。
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