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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
肝腹水是指肝脏疾病引起的腹水积聚在腹腔中。治疗肝腹水的方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗、饮食管理等。
1、药物治疗：利尿剂是治疗肝腹水的首选药物，包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和抗醛固酮药物等。袢利尿剂如呋塞米，能够增加尿液排泄，从而减少体内的水分积聚，有效控制腹水。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，可与袢利尿剂联合使用，增加利尿效果。抗醛固酮药物如螺内酯，可减少肾小管钠重吸收，减少腹水积聚。
2、手术治疗：对于药物治疗效果不佳的肝腹水患者，可以考虑手术治疗，包括腹腔内分流术和腹腔内移植术。腹腔内分流术是通过手术将便血静脉与门静脉连接，减少门静脉高压，从而缓解腹水。腹腔内移植术则是将肝脏进行移植，治疗基础疾病，改善肝功能，从而减少或消除腹水。
3、饮食管理：饮食调整在治疗肝腹水中也起到重要作用。患者应限制盐的摄入，每天摄入盐应控制在3克以下。限制蛋白质的摄入量，但要保证适量的优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、鱼类等。还要避免过量饮水和饮料，防止水分积聚。
需要注意的是，选择合适的治疗方法应根据患者的具体病情、病因、肝功能等方面综合评估，并在医生的指导下进行。此外，定期复诊和遵循医生建议也是治疗肝腹水的重要环节，以便及时调整治疗方案，并监测治疗效果。
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