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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是指在胆囊或胆管内形成的固态物质，它们是由于胆固醇、胆红素或钙盐在胆汁中过饱和的情况下沉积形成的。胆结石的形状、大小和数量各不相同，可能为单个结石或多个结石群聚。
胆结石的症状因个体差异而异，大部分人患有胆结石时可能没有任何明显的症状，因此被称为无症状结石，只有在偶然体检或检查时才被发现。然而，一旦胆结石卡在胆管中或破裂导致胆道炎症，就可能出现明显的症状。
一、常见的胆结石症状包括：
1.消化不良：患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状；
2. 腹痛：大部分患者出现腹痛，位置可在右上腹或中上腹，疼痛可持续数分钟至数小时，常伴有胀气、恶心、呕吐等症状；
3.胆绞痛：即胆绞痛，为间歇性剧烈腹痛，可能向背部放射；
4.胆囊炎：有时胆结石引起胆囊炎，症状包括高热、剧烈腹痛、恶心、呕吐等；
5.黄疸：当胆结石堵塞胆管时，可能导致胆汁无法正常流动，引起黄疸，症状包括皮肤和眼睛发黄；
6.胆道感染：当结石导致胆管梗阻时，细菌容易感染胆囊或胆管，常引起发烧、腹痛、恶心、呕吐等症状。
二、一旦怀疑患有胆结石，可以通过以下途径进行诊断：
1.非侵入性成像：包括超声成像、计算机断层扫描等，可以观察胆结石的位置、大小和数量；
2.胆囊X线造影：在给患者注射造影剂后，通过X线观察胆囊和胆管的情况，以确定胆结石的存在；
3.磁共振胆道成像：利用磁共振技术观察胆道的高分辨率影像，可确定胆结石的存在和位置。
在治疗方面，如果胆结石不引起症状，一般无需治疗。但如果出现症状，可能需要采取以下治疗措施：
1.药物治疗：可以使用溶解结石的药物，如乙酰胆碱酯酶抑制剂或胆汁酸，但这种方法适用于胆固醇结石，而不适用于其他类型的结石；
2.切除术：包括腹腔镜胆囊切除术和开放胆囊切除术，在切除胆囊的同时也可以将胆结石一同切除；
3.胆道镜检术：通过胆道镜检查和治疗，可以直接去除或破碎胆结石；
4.经皮经肝胆管镜：通过皮肤和肝脏穿刺，进而通过胆管照射检查和治疗；
5.胆道支架：在胆管放置支架，以保持胆道通畅。这种方法适用于无法手术治疗或手术治疗无效的患者。
总之，胆结石是一种常见的胆道疾病，症状因人而异，可以通过多种成像技术进行诊断，并根据患者的具体情况采取合适的治疗措施。及时诊断和治疗胆结石，有助于防止并发症的发生。
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