大姨妈指月经，来月经乳房出现肿块和疼痛可能是由多种原因引起的，以下是比较常见的原因：
1. 乳腺增生：月经期间，女性激素水平的变化可能导致乳腺组织增生，形成乳腺囊性增生或结节，引起乳房的肿块和疼痛。
2. 乳腺导管扩张或阻塞：乳房中的导管可能受到乳腺炎、导管内分泌物堵塞等因素的影响而扩张或阻塞。
3. 乳腺增生的囊性肿块：乳房中的增生乳腺组织可能会形成囊肿或增生性纤维腺瘤，造成乳房肿块和疼痛。
4. 乳腺纤维瘤：乳房中的纤维组织增生形成的肿块，常常伴随疼痛和不规则的边界。
除了上述原因外，也可能是其他疾病的症状，如乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺癌等。如果伴有皮肤改变，如凹陷、皮肤溃疡和红肿等情况，应尽快就医进行详细检查。
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