2026年4月19日，由福建省抗癌协会肿瘤科普专业委员会主办的“防癌在行动·闽医科普肿瘤进行时”系列直播继上午火爆的乳腺癌专场后，下午的直播间热度不减。本场活动特邀福建省肿瘤医院头颈外科主任医师吴宇教授，带来了题为“别再被误导！甲状腺癌诊疗十大误区”的直播讲座，为线上数万名观众解难答疑。
吴宇教授指出：“甲状腺癌已成为我国增长速度最快的恶性肿瘤之一。但高发并不意味着可怕，关键在于科学认知、精准诊疗，避免过度治疗或延误病情。”
误区一：结节=癌，一发现就要切。
实际上，高达95%的甲状腺结节是良性的，无需手术。仅在结节高度怀疑恶性、出现压迫症状（如吞咽或呼吸困难）或合并甲状腺功能亢进等情况时才考虑手术。不必要的过度切除，会带来终生服药、声音嘶哑、低钙抽搐等不必要的风险。
误区二：甲状腺癌都是“懒癌”，不用管。
乳头状癌虽大多预后良好，但其中的高危亚型、低分化癌以及极为凶险的未分化癌进展迅速，预后截然不同。将所有甲状腺癌一概视为无需干预的“懒癌”，可能会贻误对这部分高危患者的根治时机。
误区三：越小越安全，微癌一律观察。
“微小癌”（肿瘤直径≤1cm）不等于“低危癌”。肿瘤是否贴近气管、喉返神经，是否有淋巴结转移迹象，是否突破包膜，基因检测是否有高风险突变等，都是决定能否安全观察的关键因素。具备高危特征的微小癌，同样需要积极处理。
误区四：手术越大越安全，全切最好。
现代甲状腺外科理念是“个体化、精准化、功能化”，原则是“能保留，不全切”。对于符合条件（如单发、低危、位置理想）的肿瘤，首选腺叶切除，保留对侧健康腺体，患者有很大机会无需终身服用甲状腺素。而全切手术虽然降低了复发风险，但会带来永久性甲状腺功能减退（需终身服药）、甲状旁腺功能受损（导致低钙抽搐）和喉返神经损伤风险增高。选择哪种术式，需在医生指导下，在“根治肿瘤”与“保留功能、降低并发症”间找到最佳平衡。
误区五：脖子不留疤=技术更好，盲目追微创。
安全第一，美容第二。腔镜/机器人辅助的颈部无疤手术（如经口、经胸/腋入路）并非适用于所有患者，尤其不适合肿瘤较大、局部有侵犯或怀疑有侧颈区淋巴结转移的复杂病例，不能为追求美观而牺牲手术的彻底性和安全性。
误区六：消融比手术好，不开刀最安全。
消融主要适用于部分经严格筛选的良性结节和极低危的微小癌。对于大多数确诊的甲状腺癌，尤其是有淋巴结转移、高危病理类型、肿瘤靠近关键结构（气管、神经）等情况，手术仍是无法被消融替代的。滥用消融可能导致病灶残留、肿瘤种植转移，并延误规范治疗。
误区七：碘-131人人要做，做了更保险。
并非所有甲状腺癌术后患者都需要。碘-131治疗主要用于清除手术后残留的甲状腺组织和某些类型的转移灶，其应用有严格的指征，主要针对中高危复发风险的患者。对于大部分低危患者，特别是微小癌术后，不仅不需要，过度治疗反而可能带来唾液腺损伤、继发第二原发癌等不必要风险。
误区八：复发就没救，晚期等于放弃。
这是最需要被打破的悲观认知。通过规范的再手术、再次精准评估后的碘-131治疗，以及靶向治疗、免疫治疗、转化治疗等多学科综合治疗（MDT）手段，许多患者仍能获得长期高质量的生存。
误区九：甲状腺癌不会遗传。
甲状腺癌（特别是某些特定类型的）具有明确的遗传倾向，如甲状腺髓样癌的遗传比例高达25%~30%；即使是常见的甲状腺乳头状癌，遗传比例也约有5%~10%。因此，有甲状腺癌家族史，尤其是直系亲属患病或有特定遗传综合征家族史的人群，应主动告知医生，并考虑进行相关基因检测和更密切的筛查。
误区十：忌口一大堆，海鲜碘盐都不能碰。
绝大多数甲状腺癌患者不需要终身严格“忌碘”——
术前：正常饮食，无需低碘。
术后准备做碘-131治疗前：严格低碘饮食约2~4周，以提高碘-131的疗效。
碘-131治疗后及长期维持阶段：恢复正常均衡饮食即可。海鲜、加碘盐都可适量食用，关键在于“均衡”，而非“杜绝”。
在最后的互动环节，网友们围绕“结节观察标准”“手术方式选择”“基因检测意义”“术后复查项目”等问题踊跃提问，吴宇教授均给予了详细专业的解答。
“防癌在行动·闽医科普肿瘤进行时”仍在继续，期待您的关注与参与。
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