肝癌，这个静默的杀手，是一种恶性程度极高的肿瘤。由于早期常常无明显症状，它悄然生长，让人防不胜防。但肝癌并非完全隐匿，只有早期诊断、早期治疗，才是患者生存的根本条件。
近日，肝肿瘤多学科诊疗大咖天团开讲，特别邀请到了广州医科大学附属第二医院10位医生专家参与科普直播，连续三期。第一期由肝胆外科的杨学伟主任医师、微创介入科的黄文薮副主任医师和感染科的罗润齐主任医师，搭档全国健康节目金牌主持人林欣，做客医联媒体直播间，与网友们共同探讨肝癌、肝硬化的相关问题。
（广州医科大学附属第二医院3位专家直播花絮照）
杨学伟主任医师：以病人为中心，个体化特色治疗
什么样的肝癌要手术，什么样的肝癌不手术？广州医科大学附属第二医院肝胆外科的杨学伟主任医师指出，随着肝癌治疗指南的不断变化，我们要根据每一个不同阶段的情况，制定相应的个体化治疗方案。
所以在首要保证患者做肝癌切除术时彻底和安全的两个原则下，我们要根据癌症的分期和病情进展来决定患者的治疗方案：
一、Ia到IIa期的话，首选就是手术切除。
二、IIb期的话，肿瘤局限在同一肝段或同侧半肝者，或可同时行术中射频消融处理切除范围外的病灶，也推荐行手术切除，但是需要更为谨慎的术前评估。
三、IIIb期到V期的肝癌患者，采用系统治疗（局部+全身），特别是近年来靶向及免疫药物的应用，部分患者也可以获得良好效果。
（杨学伟主任医师在直播中）
肝癌患者术后一定要定期复查肝胆B超、CT或MRI，以及肝癌肿瘤标志物。有肝炎背景的患者要一直口服抗病毒药物，一旦复发可采用射频消融、TACE、HAIC及全身靶免药物治疗或再手术治疗，可明显延长生存期。
黄文薮副主任医师：了解肝脏发出的信号，不舒服时及早就医
“肝脏是人体最为重要的器官之一，它就像一个工厂，可以合成我们人体必需的材料，如白蛋白、脂肪、糖原、凝血因子等等，同时有解毒功能。但肝脏本身没有痛觉神经，并且代偿能力较强，正常人仅需1/3的肝脏即可完成所需的功能，是一个 “哑巴”器官，也正因此，许多患者会忽略早期肝病对身体发出的提醒，导致就医时病情已经较为严重。”黄文薮副主任医师说道。
（黄文薮副主任医师在直播中）
肝硬化的发展是一个渐进性的过程，早期肝硬化可能无明显症状，随着病情的发展，症状逐渐显现，严重时可能危及生命。黄文薮副主任医师介绍了肝硬化常见的几种临床表现：
1、一般状况改变：食欲差、厌油厌肉、易疲乏、消化不良、消瘦等，10%～20%患者有腹泻，可同时伴有肝区隐痛或闷胀感表现；
2、肝功能减退的表现：面色晦暗、身目黄染、皮肤毛细血管扩张（蜘蛛痣）等；
3、消化功能改变：腹泻或便秘、呕吐、胃脘部不适或疼痛等；
4、腹水：腹部膨隆、肚脐外凸、腹壁静脉曲张等，严重时可并发自发性腹膜炎，表现为寒战、发热等感染症状及腹痛，甚至出现感染性休克；
5、食管胃底静脉曲张破裂出血：表现为呕血、黑便等，急性大量出血时可出现失血性休克，危及生命；
6、脾功能亢进：白细胞、红细胞及血小板降低，症状表现为易感冒、面色苍白、头晕乏力、牙龈及鼻腔出血、皮肤瘀点瘀斑等。
罗润齐主任医师：肝癌要定期筛查，早发现早治疗
肝癌，也被称为“癌症之王”。据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据显示，仅2020年，全球就有超过90万人被诊断出肝癌，因肝癌死亡的人数达到83万，死亡人数接近新发人数。而在我国，每年肝癌新发病例占全球近一半，每年新发病肝癌人数高达40万。
罗润齐主任医师坦言，“早期筛查非常重要，我们一定要重视高危人群的筛查，大家都知道肝癌三部曲，如果我们能够及早的筛查出来，那么我们肝癌的治愈生存率也会有提高。”
（罗润齐主任医师在直播中）
针对不同人群，罗润齐主任医师给出了不同的建议：
低危的人群：慢性HBV携带状态、单纯性脂肪肝、良性遗传代谢肝病等，一年进行一次常规的检查；
中危的人群：年龄超过30岁，或者是已经是乙型肝炎、丙型肝炎，或者是其他肝病的活动期，那么我们就把检查的时间缩短到半年一次；
高危的人群：已经是有肝硬化或者是慢性肝炎，而年龄比较大：男性≥40岁，女性≥50岁，或者有肝癌家族史这些人群，我们除了每3-6月常规的筛查，还要注意做一个加强的筛查，就是每6-12月，做个腹部 CT或者是MRI的检查。
总之，肝病的危险人群应定期检查，及早发现、及早干预，积极治疗！
查看直播回放：肝癌精准治疗：肝肿瘤多学科诊疗大咖天团开讲啦！（一）
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