指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科 陈仁辉 副教授
声音嘶哑半年的患者王大爷在家人的坚持下到医院就诊，经过电子纤维喉镜检查和病理检验，“元凶”竟是早期喉癌。中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科陈仁辉副教授为王大爷进行了微创手术切除肿瘤，良好地保护了患者的说话功能，术后仅第二天王大爷就康复出院。陈仁辉副教授介绍，喉癌是头颈部发病率仅次于鼻咽癌的恶性肿瘤，事关人体发声、吞咽、呼吸的“生命要道”，早期筛查尤为重要。因此，当出现声音嘶哑、咽喉部异常、咳嗽、颈部肿块、反射性疼痛感等症状时，大家应充分重视，必要时及时就医。
半年声嘶不愈，竟是喉咙里长了肿物
王大爷在半年前出现声音嘶哑，由于没有其他不适，一直没有引起他的重视。随着时间的推移，王大爷声嘶的情况一直么有明显改善，在女儿的坚持下，他来到中山大学孙逸仙纪念医院陈仁辉副教授门诊就诊。
经过纤维喉镜检查，医生发现王大爷的声带上有一肿物，并考虑存在恶性肿瘤可能，遂在喉镜下夹取了部分组织送病理检查。病理报告显示这个肿物是鳞状细胞癌。喉部MR检查显示王大爷的喉部病变较局限，考虑是早期喉癌，可以进行微创手术切除肿瘤。
经过完善的术前准备，手术团队通过支撑喉镜经口暴露肿瘤，在显微镜下利用二氧化碳激光将肿瘤完整切除，避免了开放手术带来的创伤，也良好保护了王大爷的说话功能。
术后第二天，王大爷就康复出院，术后病理未见肿瘤残余。
治疗前后喉镜对比图
威胁“生命要道”，不良习惯可增加患癌风险
陈仁辉副教授介绍，喉是人体的发音器官，分为声门、声门上及声门下三部分，喉癌就是发生于喉部的恶性肿瘤，目前是头颈部发病率仅次于鼻咽癌的恶性肿瘤，其因为对患者发声功能、吞咽功能、呼吸功能造成的恶劣影响，如今受到越来越多的关注。喉癌的早期筛查也显得尤为重要。
在我国，喉癌在北方地区的发生率最高，男性患者明显高于女性患者，现南方喉癌患者也不少见，呈逐渐增多趋势。虽然喉癌的病因尚不十分明确，但以下因素将大大增加喉癌发生的风险。
1.吸烟：烟草燃烧产生的烟草焦油中，苯并芘可致癌。据统计，烟民患喉癌几率较普通人高3-9倍，男性喉癌患者，90%以上有长期吸烟史。
2.酗酒：酗酒与喉癌有关，其往往在吸烟患者的喉癌发生过程中起协同作用。长期吸烟加上嗜酒的人，更容易患喉癌。
3.病毒感染：研究发现28.5%喉癌检测出人类乳头状瘤病毒（HPV），喉癌发病可能跟HPV感染有关，HPV又称人类乳头状瘤病毒，以16、18型与喉癌关系较为密切。
4.癌前病变：包括喉乳头状瘤、喉角化症、声带白斑等喉癌前病变，如果不及时进行干预处理的话，部分病人会进一步发展为喉癌。
5.理化刺激及损伤：咽喉反流胃酸和胃蛋白酶可破坏喉黏膜屏障，长期反复的理化刺激及损伤，叠加吸烟酗酒等不良习惯，增加罹患喉癌风险。
注重早防早治，出现五大症状应及时就诊
陈仁辉副教授介绍，当出现以下情况时，很可能是早期喉癌的表现，应充分重视，及时就医。
1.声音嘶哑：肿瘤累及声带时，会导致声音嘶哑。这是喉癌早期最常见的症状。若出现不明原因声嘶，持续三周以上，需特别注意。
2.咽喉部异常：吞咽困难，喉部疼痛，有异物感和紧迫感，是声门上型喉癌的早期症状，此外，发生在声带上的喉癌，到中后期也会出现异物感和吞咽疼痛。
3.咳嗽：特别是声门下型喉癌，可引起刺激性咳嗽，甚至部分患者会出现咳嗽后痰中带血的情况。
4.颈部肿块：在上颈部出现的质硬包块需要引起重视。喉癌早期通常是同侧转移肿大的淋巴结，晚期可累及对侧，以声门上癌多见。
5.反射性疼痛感：有溃疡或喉软骨骨膜炎时，会引起患者神经的反射性疼痛，表现为头痛，耳痛等。
另外，食道癌与咽喉癌隶属同一消化道，食道癌和咽喉癌多数与长期抽烟喝酒相关。研究发现喉癌、喉咽癌患者罹患食道癌几率较正常人群升高，同理既往食道癌患者罹患喉癌的几率也明显上升。因此既往罹患食道癌患者，或有食道癌家族史且长期抽烟喝酒的高危人群，建议定期行电子纤维喉镜检查，以早期发现喉癌。
专家提醒：喉癌早诊早治非常重要。早期喉癌可通过经口激光微创手术完整切除，既根治了肿瘤，也保护正常声带结构，术后声音质量接近常人。
【专家简介】
陈仁辉，医学博士，副主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科咽喉头颈专科副主任。
现任广东省医师协会耳鼻咽喉科分会青年学组委员，中国医促会肿瘤整形外科分会委员，广东省抗癌协会肿瘤整形专委会委员。
2023年第二届“广东实力中青年医生”。
擅长喉癌、下咽癌保喉功能外科；颈部无疤内镜甲状腺、腮腺、颌下腺手术；经口内镜口咽肿瘤手术；阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）个体化精准外科；嗓音喉显微外科。
（通讯员：黄睿、刘文琴、程贵；图片由医院提供）
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