指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科副主任 黄志权 教授
给内镜系统装上“GPS”，外科医生在术中既能通过内镜清晰观察到囊腔内部病灶及重要的解剖结构，亦能通过实时导航精确判断所看到的病灶和解剖结构的具体部位，对复杂囊腔进一步搜寻，在刮治过程中不遗漏任何一个角落——这项国际领先的NBEE技术（Navigation-Based Endoscopic Enucleation，基于术中导航的内镜辅助刮治术）在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科顺利开展。据悉，医院口腔颌面外科是目前广东省唯一配备该导航系统的口腔专科，团队已在近日完成了该技术相关成果在国际知名杂志的发表。科室将借助该项创新技术为颌面部疾病尤其是颌骨囊性病变患者提供更精准的治疗方案。
年轻患者病变复发，
医生“双管齐下”微创为他纾困
23岁的小曾是NBEE技术的受益者。2年前，小曾因左下颌骨巨大囊性病变（成釉细胞瘤）接受了开窗引流术治疗，但在术后6个月复查发现病变范围出现了增大。对于像小曾这样的患者，传统的“左下颌骨节段性切除联合腓骨瓣修复”治疗方案需要从小腿处取腓骨骨瓣对颌骨进行修复，这不仅会给患者留下明显疤痕，还会一定程度上影响患者运动功能。考虑到小曾年纪较轻，充分考虑了其身体状况和个人意愿后，中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科副主任黄志权教授团队决定应用NBEE技术为小曾开展治疗。
术前，手术团队将小曾的CT数据进行重组，并对病灶进行分割，同时标注出下牙槽神经的走向。随后，团队将处理后的数据导入术中导航系统中进行匹配。术中，团队通过专用适配器将导航和内镜相结合，“双管齐下”为小曾精准刮除左下颌骨病灶，并保留下牙槽神经。手术操作均在口腔内部通过牙龈切口进行，小曾面部未留任何切口。
半个月后，小曾术区感觉麻木的症状基本恢复，术后1年复诊，术区未见无复发，囊腔内骨改建情况良好，可见新骨生成。
CT数据软件重组及分割，将肿物范围及下牙槽神经走行范围进行标注
术中将内镜与导航参考架结合
术中导航内镜联动，对病灶进行刮治
术后1年复诊，患者病灶无复发，囊腔内新骨生成情况良好
导航系统当“眼睛”，
新技术将解决传统治疗的三大痛点
黄志权教授介绍，小曾所患的颌骨囊性病变是颌面部一类常见的累及上下颌骨的疾病，以牙源性囊肿、牙源性角化囊肿和单囊型成釉细胞瘤为多见。其中，巨大颌骨囊性病变的治疗常让口腔颌面外科医生感到棘手，痛点主要有三：一是传统单纯刮治术由于视野受限和病灶范围、相关解剖结构定位不准等原因，常出现病灶刮除不彻底，且在刮治中损伤重要解剖结构（如下牙槽神经血管束），进而导致病变的复发和相应术区感觉麻木等情况的发生。
二是颌骨开窗减压术虽创伤较小，但需患者长时间的定期复诊并行每日囊腔内冲洗，且近8成患者需行二次手术对剩余囊腔进行刮治，给患者工作学习生活带来诸多不便。
三是对于接受了前面两种治疗方式无效或复发的患者，通常需要进行患侧下颌骨节段性整段切除，并行腓骨瓣移植修复，给患者留下较大创伤。
为解决这些临床痛点，黄志权教授团队创新性地引入口腔颌面外科术中导航系统。据悉，这是目前广东省唯一配备该系统的口腔专科，“这是传统刮治方式所无法达到的，真正做到‘所见即所得，所得亦所见’”黄教授介绍道。
既治愈疾病又顾及患者需求，
相关研究成果发表在高水平刊物
中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科汪延主治医师表示，目前，团队已熟练掌握了该项技术，并为20余位颌骨巨大囊性病变患者成功开展手术，均获得满意的效果。“我们的目标不仅仅是治疗疾病，更重要的是要考虑到患者的心理需求和生活质量。希望通过我们的努力，帮助患者既得到疾病的治愈，又能保持外貌的完整，从而重回正常的生活。”
据悉，团队已将所治疗病例进行汇总归纳，撰写论文“Navigation-based endoscopic enucleation (NBEE) of large mandibular cystic lesions involving the ramus”发表于国际知名杂志BMC Oral Health，这也是该团队在内镜微创精准治疗领域发表的第8篇SCI。
在未来，随着医学技术的不断发展，团队也将会继续探索和应用新的治疗方法，为更多的颌骨囊性病变以及其他口腔颌面部病种的患者提供更多更好的治疗选择。
【专家简介】
黄志权
中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科副主任
教授，主任医师，博士生导师
中国抗癌协会口腔颌面肿瘤整合医学专业委员会常务委员、广东省医学会颌面-头颈外科学分会前任主任委员、中华口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤专业委员会委员、中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会委员、中国医药教育协会头颈肿瘤专委会常委、广东省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会常委、广东省健康科普促进会肿瘤免疫治疗分会副主任委员、广东省健康管理学会口腔颌面头颈医学专业委员会执行主任委员、广东省保健协会免疫细胞与干细胞治疗分会副主任委员、广东省精准医学应用学会咬合与颞下颌疾病分会副主任委员、广东省杰出青年医学人才（第一批）、岭南名医和羊城好医生、美国印第安纳大学访问学者、国家自然科学基金会和广东省自然科学基金评审专家。
从事口腔颌面外科临床工作20余年，擅长口腔颌面-头颈肿瘤的综合治疗，特别是头颈部恶性肿瘤（如舌癌、牙龈癌等）的综合治疗及精准修复。近年来开展以数字化设计导航辅助的颌面部肿物精准治疗，取得良好治疗效果。在头颈部血管瘤、脉管疾病的综合序列治疗和颌面部微创手术治疗方面具有丰富的临床诊疗经验。主持国家自然科学基金2项、广东省自然科学基金及中央高校科研项目8项，以第一作者/通讯作者发表SCI论文50余篇。担任国家自然科学基金会和广东省自然科学基金评审专家。
汪延
中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科主治医师
临床口腔医学博士
中国抗癌协会口腔颌面肿瘤整合医学专业委员会青年委员、广东省精准医学应用学会咬合与颞下颌疾病分会委员、广东省精准医学应用学会口腔肿瘤分会委员、广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会-鼻咽癌康复与营养支持学组组员。
主要从事口腔颌面部畸形的正颌外科治疗及颌面头颈外科微创治疗。擅长各类牙颌面畸形的正颌外科矫治以及各类颌面部外伤、骨折的诊治。擅长各类常见口腔颌面部良恶性肿瘤的治疗及肿瘤切除术后颌面部缺损的修复。在国际专业期刊上发表相关SCI论文18篇。
（通讯员：黄睿、刘文琴；图片由医院提供）
-
-
中国医学科学院整形外科医院 口腔医学美容中心
擅长：复杂牙微创拔除、...
-
-
中国医学科学院整形外科医院 颅颌面外科一中心
擅长：1.颌面整形美容...
-
-
中国医学科学院整形外科医院 颌面整形二中心
擅长：1、颌面整形：下...
-
-
南京市口腔医院 牙体牙髓病科
擅长：擅长牙体牙髓病的...
-
-
南京市口腔医院 牙体牙髓病科
擅长：擅长口腔内科牙体...
-
-
南京市口腔医院 牙体牙髓病科
擅长：擅长牙体牙髓病的...
-
-
江苏省口腔医院 牙体牙髓病科
擅长：对牙体牙髓疾病、...
-
-
江苏省口腔医院 牙体牙髓病科
擅长：擅长显微镜下疑难...
-
-
江苏省口腔医院 牙周病科
擅长：对于各类牙周病，...
-
-
同济大学附属口腔医院 口腔综合科
擅长：擅长复杂牙拔除、...
-
-
同济大学附属口腔医院 口腔专病门诊
擅长：美容修复、牙列缺...
-
-
同济大学附属口腔医院 儿童口腔科
擅长：擅长儿童青少年龋...
-
-
口腔颌面间隙感染怎么回事
在正常的颌面解剖结构中存在着潜在的筋膜间隙，各间隙为脂肪与结缔组织所充满，当感染侵入人体后破坏了脂肪与结缔组织，在间隙中充满着炎性产物。此时形成了间隙感染，感染可以局限于一个感染也可以随着结构组织中的... 详细»
-
-
颌面关节紊乱症
颌面关节紊乱症是口腔颌面部最常见的疾病，以关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等为主要临床表现。主要的症状为关节局部酸胀疼痛、关节弹响和下颌运动障碍，颞下颌关节紊乱综合征的危害不仅会造成运动功能障... 详细»
-
-
拔智齿是颌面外科吗
拔智齿是属于颌面外科的专业范畴。拔牙属于口腔门诊小手术，一些难拔的智齿手术难度较高，需要口腔颌面外科的专业医生操作。智齿又称之为第三磨牙，是在十七八岁的时候才萌出的牙齿。由于牙齿萌出比较晚，颌骨的发育... 详细»
-
-
汕尾小伙罹患口腔癌，医生切瘤后在小腿“取材”重建颌面
12月7日，中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院（以下简称深汕中心医院）口腔颌面头颈外科顺利完成了住院部开放后的首例口腔癌根治同期腓骨瓣修复手术，是目前口腔颌面头颈外科最具难度及风险性的的标志性手术之一... 详细»
公众号
头条号
手机版