大便出血并伴有疼痛，不一定是痔疮引起的。虽然痔疮是引起大便出血的常见原因之一，但还有其他疾病也可能导致类似的症状。
首先，痔疮的疼痛通常是轻微的或无痛的，但当痔疮发生血栓或感染时，可能会出现疼痛和出血。另外，肛裂也是引起大便出血和疼痛的常见原因之一。肛裂的疼痛通常比较剧烈，尤其是在排便时。
此外，肠道炎症性疾病如结肠炎、克罗恩病等也可能导致大便出血和疼痛。这些疾病的疼痛通常不如痔疮和肛裂严重，但可能伴随着其他症状，如腹部不适、腹泻等。
总之，大便出血并伴有疼痛可能是痔疮、肛裂或其他肠道疾病引起的。如果出现类似症状，建议及时就医进行相关检查，以确定具体原因并接受相应的治疗。
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